Dergiler / Türk Geriatri Dergisi / 2018 / Cilt: 21 - Sayı: 2
ENDOSKOPİK RETROGRAD KOLANJİOPANKREATOGRAFİ UYGULANAN GERİATRİK HASTALARDA ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZİN RETROSPEKTİF İNCELENMESİ
- Sayfa
- 225–230
- DOI
- —
Özet
Giriş: Gelişen sağlık standartları sayesinde dünya nüfusu giderek yaşlanmaktadır. Bu çalışmanın amacı sedasyon altında Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi uygulanan yaşlı hastaların yoğun bakıma giriş, komplikasyonlar ve mortalite açısından retrospektif olarak incelenmesidir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 01.10.2013 ve 01.10.2016 arasında hastanemizin Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi ünitesinde sedasyon altında uygulama yapılan 65 yaş üzeri hastaların bilgisayar kayıtları retrospektif olarak incelenmiştir. Bu hastalarda kendi içinde 65-79 (Grup 1) yaş arası olanlar ve 80 yaş ve üzeriler (Grup 2) olarak iki gruba ayrılmıştır. Bu hastaların cinsiyetleri, American Society of Anesthesiologists (ASA) dağılımları, erken dönem mortalite (7gün), post operatif yoğun bakım ihtiyacı, kullanılan anestezik ilaç dozları ve komplikasyonlar karşılaştırıldı. Bulgular: Altmış beş yaş ve üzeri 1320 hastanın verilerine ulaşıldı, bunlardan 926’sı 65-80 yaş arasında (Grup 1) iken, 394 tanesi 80 yaş ve üzeriydi (Grup 2). Propofol, ketamin kullanımları Grup 2’de anlamlı olarak düşükken midazolam kullanımı her iki grupta benzerdi. Komplikasyon gelişen, entubasyon gereken hasta sayısı, yoğun bakıma çıkış ve mortalite hızı Grup 2’de anlamlı olarak daha yüksekti. Gelişen komplikasyonların cinsi (kardiyak, solunumsal, diğer) açısından gruplar arasında farklılık gözlenmedi (p=0.198). Sonuç: Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi işlemi ağrılı ve stresli bir prosedür olmasından dolayı çoğunlukla analjezi veya sedasyon ihtiyacı olmaktadır. Geriatrik hasta grupları endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi uygulanan hasta popülasyonunda da önemli bir yer tutmaktadır. Ancak bu hastalar anestezik ilaçların olumsuz etkilerine karşı daha duyarlı oldukları için ve bu işlem genellikle ameliyathane günübirlik uygulandığı için yaşlı hastalarda Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi sırasında sedasyon ve analjezi uygulaması dikkat ve önem arz etmektedir.
Abstract
Introduction: With the advancement in healthcare, the proportion of elderlypopulation is increasing. We aimed to retrospectively investigate intensive care admission,complications, and mortality rates in elderly patients who underwent Endoscopic RetrogradeCholangiopancreatography.Materials and Method: We retrospectively analyzed 1320 patients aged ≥65 years whounderwent Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography under sedation in our hospitalbetween October 1, 2013 and October 1, 2016. Patients were divided into two groups basedon their age: group 1 (65–79 years) and 2 (≥80 years). Data on patient gender, American Societyof Anesthesiologists (ASA) distribution, early mortality (7 days), postoperative intensive careneeds, doses of anesthetic drugs administered, and complications were compared.Results: Comparison of data between groups 1 (926 patients) and 2 (394 patients)revealed that the use of propofol and ketamine was significantly lower in group 2 than ingroup 1, whereas that of midazolam was similar in both the groups. The number of patientswith complications, those requiring intubation, rate of intensive care need, and mortality weresignificantly higher in group 2 than in group 1; there were no significant differences in the typeof complications (cardiac or respiratory) (p=0.198).Conclusion: Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography is a painful and stressfulprocedure that usually requires analgesia or sedation. Geriatric patients account for majorityof the patient population undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography.However, because elderly patients are more sensitive to the negative effects of anestheticdrugs, taking appropriate measures for performing sedation and analgesia during EndoscopicRetrograde Cholangiopancreatography in elderly patients is critical.