DOKSAN YAŞIN ÜSTÜNDEKİ HASTALARDA KALÇA KIRIĞI CERRAHİSİ: RİSKLİ BİR GRUPTA 30 GÜNLÜK MORTALİTEYİ ETKİLEYEN FAKTÖRLERİN BELİRLENMESİ

HIP FRACTURE SURGERY IN PATIENTS OLDER THAN 90 YEARS: EVALUATION OF FACTORS THAT AFFECT 30-DAY MORTALITY IN A PARTICULARLY RISKY GROUP

Özet

Giriş: Günümüzde kalça kırıkları ile ilişkili mortalite çalışmaları genellikle 65 yaş üstü hastalar üzerinde yapılmaktadır. Çalışmada, 90 yaş üstü kalça kırığı ile hospitalize olan hastalarda bu faktörlerin literatürle farklılıklar göstereceği öngörüldü ve bu faktörlerin belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Karabük Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde 2011 ile 2014 arasında kalça kırığı sebebiyle opere edilen 118 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Her bir hastanın yaşı, cinsiyeti, ameliyat öncesi dönemi, Amerikan Anestezi Birliği puanı, anestezi tipi, komorbid hastalıkları, kan transfüzyon ihtiyacı, kırık tipi ve mortalite zamanı kaydedildi. Bulgular: Ölen hastalar ile hayatta kalan hastalar arasındaki yaş farkı istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0.004). Ameliyat sonrası ilk 30 günde ölen hastaların ejeksiyon fraksiyonları hayatta kalan hastalara göre daha düşüktü (p=0.012) ve komorbid hastalıklar daha çoktu (p=0.014). Ayrıca, ölen grupta median ASA skoru hayatta kalan gruba göre daha yüksekti (p=0.006). Sonuçlar: Çalışmada otuz günlük mortalite oranı daha önceki çalışmalardaki oranlardan yüksek olarak %27.9’dur. Kalça kırığı olan yaşlılardaki yüksek mortalite oranları ile baş edebilmek için hastaların müdahale öncesi genel sağlık durumları ayrıntılı olarak değerlendirilmeli ve tıbbi problemler en hızlı şekilde stabilize edilmelidir.

Abstract

Introduction: To date, hip fracture-related mortality studies are generally conductedon patients over 65 years of age. In our study, we predicted that factors affecting hip injuryrelated mortality may differ from the current literature and aimed to determine these factors inpatients over 90 years of age who were hospitalized due to hip fracture.Materials and Method: The data of 118 patients who were operated for hip fracture atKarabük University Training and Research Hospital between 2011 and 2014 were retrospectivelyreviewed. Each patient’s age, sex, preoperative period, American Society of Anesthesiologists(ASA) score, type of anesthesia, comorbid diseases, blood transfusion requirements, fracturetype, and mortality time were recorded.Results: The age difference between patients who died (death group) and survivors(survivor group) was statistically significant (p=0.004). The ejection fraction (EF) values ofpatients who died within the first 30 days after surgery were significantly lower (p=0.012)than those of the survivor group, and more comorbid diseases were seen in the death group(p=0.014). In addition, the median ASA score of the death group was higher than that of thesurvivor group (p=0.006).Conclusions: The 30-day mortality rate in our study was 27.9%, which is significantlyhigher compared with previous studies. To cope with high mortality rates in elderly patientswith hip fracture, the patients’ general medical conditions should be assessed in detail beforesurgical intervention and medical problems should be stabilized as early as possible.