Dergiler / Türk Geriatri Dergisi / 2011 / Cilt: 14 - Sayı: 2
Age alone should not be a triage criterion for intensive care unit admission
- Sayfa
- 85–94
- DOI
- —
Özet
Giriş: İleri yaş kronik hastalık görülme sıklığında artış ve fonksiyonel bozulma ile birliktedir; bu durum hastaneye yatış ve yoğun bakıma başvuru hızında artmaya neden olur. Bu çalışmanın pimer amaçları yoğun bakım ünitemize yatan ≥65 yaş hastaların oranları, özellikleri ve sonuçları- nın incelenmesi, 65-79 yaş arası ile ≥80 yaş hastaların farklılıklarının karşılaştırılması ve sağ kalıma etki eden faktörlerin bulunmasıdır. Gereç ve Yöntem: Veriler, yoğun bakım ünitemize yatan hastalar için prospektif olarak tutulan veri tabanından retrospektif olarak elde edilmiştir. Veriler 1.Nisan.2007 ile 1.Nisan.2009 tarihleri arasında 24 saatten daha fazla yatan 780 hastadan elde edilmiştir. Bulgular: Çalışma sürecinde toplam 260 yaşlı hasta (%33.3) yoğun bakım ünitemizde takip edilmiştir. Bu grup hasta için mortalite %48.8’dir. Altmışbeş yaş ve üstü hastalarda yoğun bakım mortalite artmamıştır. Artmış hastalık şiddeti, yoğun bakımda uzayan yatış, yoğun bakımda uygulanan ileri destek tedavileri (mekanik ventilasyon, santral venöz veya arteriyel kateter yerleştirilmesi, vazoaktif veya inotropik ilaç kullanılması) ve bazı laboratuar bulgularındaki farklılıklar azalmı ş sağ kalım ile ilişkili bulunmuştur. Yaşlı ve çok yaşlı hasta gruplarındaki önemli farklılıklar ise cinsiyet ve altta yatan hastalıklardan kaynaklanmaktadır. Sonuç: Yoğun bakım ünitesine başvuran 65 yaş ve üstü hastaların toplam başvurular içindeki yüzdesi hızla artmaktadır. Bu hasta grubu genç hastalara göre daha fazla altta yatan hastalığa ve hastalık ağırlığına sahip olmasına rağmen; yaklaşık yarısı yoğun bakım ünitesinden taburcu olabilmektedir. Bizim sonuçlarımız hastaların yoğun bakıma kabulünde yaşın tek başına kullanılabilen bir kriter olmaması gerektiğini tekrar vurgulamaktadır.
Abstract
Introduction: Older age is associated with higher prevalence of chronic illness and functional impairment, contributing to an increased rate of hospitalization and admission to intensive care. The primary objectives of this study are to evaluate the rate, characteristics and outcomes of elderly patients (age ≥65) admitted to our intensive care unit (ICU), to compare the differences between old (65-79 years old) and very old (≥80) patients, and to find the factors associated with survival. Materials and Method: Retrospective analysis of prospectively collected data from our ICU patient database was performed. Data were obtained for 780 adult admissions for ≥24 hours between April 1, 2007 and April 1, 2009. Results: A total of 260 elderly patients (33.3%) were admitted during the study. ICU mortality for this group was 48.8%. Advanced age (≥65) was not associated with higher ICU death. Factors associated with decreased survival included greater illness severity, longer stay in the ICU, use of advanced life-support measures in the ICU (such as mechanical ventilation, central venous or arterial catheterization and vasoactive and /or inotropic drugs), and differences in some laboratory parameters. The significant differences between old and very old patients were found to be due to gender and comorbidity differences. Conclusion: The proportion of patients aged ≥65 years old admitted to intensive care is rapidly increasing. Although these patients have more comorbidities and their severity of illness is greater when compared to younger patients, approximately half of the old patients survive to ICU discharge. Our results emphasize that age alone is not a relevant criterion for ICU admission.