Musculoskeletal problems and drug use in the elderly: Perspective of the general practitioners

Yaşlılarda kas iskelet sistemi problemleri ve ilaç kullanımı: Pratisyen hekimlerin perspektifi

Özet

Giriş: Yaşlı populasyon tüm dünyada ve ülkemizde artmaktadır ve bu grup hastanın sağlık hizmetlerinden beklentileri kronik hastalıklarından dolayı yükselmektedir. Farklı kas iskelet sistemi hastalıkları na bağlı olarak osteoartrit, osteoporoz ve ağrı prevelansının yaşla birlikte arttığı bilinmektedir. Bu çalışmada birinci basamak sağlık hizmetlerinin güçlendirilmesi ile ulusal sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi pek çok ülkede temel hedef olduğundan; pratisyen hekimlerin görüşlerini alarak; onların yaşlı populasyondaki kas iskelet sistemi problemleri ile ilgilenirken karşılaştıkları problemleri incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Devlete bağlı olarak çalışan 159 birinci basamak sağlık merkezi rastgele seçilerek çalışmaya dahil edildi. Pratisyen hekimlere yaşlı populasyonda hangi sağlık problemleri ile karşılaştıkları, tercih ettikleri ilaç grupları, intraartiküler veya intralezyonel enjeksiyon uygulamalarına yaklaşımları, osteoporoz tedavisinde reçetelendirdikleri ilaçlar, hasta memnuniyetinin en yüksek olduğu ilaçlar, yaşlı hastaların sağlık personeli dışındaki kişilerden aldıkları tavsiyeler üzerine kullanma eğiliminde oldukları ilaçlar ve reçetesiz olarak kullandıkları ilaçlar soruldu. Bulgular: Yaşlılarda kas iskelet sistemi problemleri için en sık kullanılan ilaçlar; steroid olmayan antiinşamatuar ilaçlar (SOAİİ), onları takiben COX-2 spesifik SOAİİ ve parasetamoldü. En fazla hasta memnuniyeti COX-2 spesifik SOAİİ ile, takiben SOAİİ, kortikosteroidler ve parasetamol ile izlendi. Hastaların % 90.4’ü sağlık dışı kişilerden aldıkları tavsiyeye göre reçete talebinde bulundu. Pratisyen hekimler SOAİİ’ ların, antibiyotiklerin, vitamin ve mineral preparatlarının ve kardiyovasküler sistem ilaçlarının reçetesiz olarak kullanıldığını gözlemlemişlerdi. Sonuç: Pratisyen hekimler ağrı problemleri olan yaşlı hastaların bakımında sıklıkla yer almaktadır. SOAİİ’lar kas iskelet sistemi ağrılarında en sık kullanılan ilaçlardır. Yaşlı hastalarda geniş bir yelpazedeki ilaç gruplarında reçetesiz olarak kullanım sözkonusudur.

Abstract

Introduction: The elderly populates all over the world and in our country, demands of this population from health services are on the rise due to chronic diseases. Prevalance of osteoarthritis, osteoporosis and pain resulting from various musculoskeletal diseases are known to increase with age. Since improving national healthcare services through the enhancement of primary care is a major challenge in many countries; we aimed to investigate the perspective of the general practitioners (GPs) and the problems they encounter while dealing with musculoskeletal problems in the elderly population. Materials and Method: 159 governmental primary health care centers were randomly chosen and involved in the study. The GPs were questioned on the types of health problems they frequently encounter in the elderly population, the groups of drugs they prefer, whether they perform intraarticular or intralesional injections, the type of drugs they prescribe for osteoporosis, the type of drug groups that satisfy their patients most, drugs that the patients might prefer according to the advice of nonmedics and the drugs that elderly patients tend to use without prescriptions. Results: The most frequently used drugs for the musculoskeletal problems in the elderly were nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs), followed by COX-2 specific NSAIDs, and paracetamol. The drugs that satisfy patients most were COX-2 specific NSAIDs, followed by NSAIDs, corticosteroids and paracetamol. 90.4% of the patients demanded for prescription of the drugs that were adviced by nonmedics. The GPs have observed that NSAIDs, antibiotics, vitamins and mineral preparations, cardiovascular system drugs were used by the patients without prescriptions. Conclusion: The GPs are frequently involved in the care of elderly patients with painful problems. NSAIDs are the most frequently used medications for musculoskeletal pain problems. A wide range of medications are used by the elderly patients without prescription.