Genel ve spinal anestezi uygulanan yaşlı kalça kırığı olgularında deliryum yaygınlığı, risk faktörleri ve bilişsel fonksiyonlar

Prevalence of delırıum, rısk factors and cognıtıve functıons ın elderly hıp fracture patıents wıth general and spınal anesthesıa

Özet

Giriş: Deliryum kalça kırığı bulunan geriatrik hastalarda ciddi bir mortalite ve morbidite nedenidir. Bu çalışmanın amacı, ülkemizde kalça kırığı sonrası bazı risk faktörleri birlikteliğinde ameliyat sonrası deliryum sıklığını araştırmak ve ameliyat sonrası bilişsel fonksiyonlara anestezinin etkilerini değerlendirmektir.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 70 (≥60 yaş) kalça kırığı olgusu dahil edilmiştir. Hastalar, DSMIV' e göre yapılandırılmış klinik görüşme ölçeği, Standardize Mini Mental Test (SMMT) ve Deliryum Derecelendirme Ölçeği (DDÖ) ile ameliyat öncesi ve sonrası dönemlerde değerlendirilmiştir.Bulgular: 70 kalça kırığı olgusunun 16'sında (%22.9) ameliyat sonrası deliryum gelişmiştir. Geçmiş deliryum öyküsü, ileri yaş (≥75 yaş) ve metabolik bozukluğun, ameliyat sonrası deliryum riskini artıran risk faktörleri olduğu bulunmuştur. Anestezi tipi, kronik hastalık varlığı ve çoklu ilaç kullanımının ameliyat sonrası deliryumu artırmadığı belirlenmiştir. SMMT ve DDÖ puanlarına göre tüm hastaların bilişsel fonksiyonları etkilenmiştir.Sonuç: Geçirilmiş deliryum öyküsü ve ileri yaş önlenemez risk faktörleri olup, kalça kırığı olgularında metabolik bozukluklar açısından destekleyici tedavi ameliyat sonrası deliryum riskini azaltabilir. Bununla birlikte, anestezi tipinin ameliyat sonrası dönemde deliryumu ve bilişsel bozukluğu artıran bir risk faktörü olmadığı belirlenmiştir.

Abstract

Introduction: Delirium is a serious cause of morbidity and mortality for geriatric patients with hip fractures. The aim of this study is to investigate the prevalence of postoperative delirium after hip fractures in Turkey in the presence of certain risk factors, and to determine the effects of anesthesia on postoperative cognitive functions.Materials and Method: 70 patients with hip fracture (≥60 years) were included in this study. All patients were evaluated with Structured Clinical Interview for DSM-IV, Mini- Mental State Examination (MMSE) and Delirium Rating Scale (DRS) preoperatively and postoperatively.Results: Of the 70 hip fracture patients 16 (22.9%) developed post-operative delirium. On multivariate analysis, delirium history, older age (≥75 years) and metabolic abnormalities were found to be the predisposing risk factors for postoperative delirium. Type of anesthesia, presence of a chronic disease and multiple drug use were not found to be the precipitating factors for postoperative delirium. Cognitive functions were impaired for all the patients according to MMSE and DRS scores.Conclusion: Previous delirium history and older age are irreversible risk factors and supportive treatment in regard to metabolic anomalies may reduce the risk of postoperative delirium in hip fracture patients. However, the type of anesthesia was not a risk factor increasing the prevalence of postoperative delirium and cognitive dysfunction.