Complete percutaneous revascularızatıon of a sıngle coronary ostıum ın a 84 year-old woman

Tek koroner ostiumlu 84 yaşındaki hastada tam perkütan koroner revaskülarizasyon

Özet

Tek ostium kaynaklı koroner arterler nadir görülebilen bir koroner arter anomalisi çeşiti olup, tanısal amaçlı koroner anjiografi yapılan hastalarda sıklığı çeşitli kaynaklarda % 0.03 olarak belirlenmiştir. Bu doğumsal anomalinin şu ana kadar 20 çeşit varyasyonu tanımlanmıştır. Bunlardan sağ sinus valvasva kaynaklı tek koroner arter anomalisi oldukça nadir görülen bir durumdur. Hastaların bir kısmı asemptomatik olabilmekle beraber, koroner arterlerin pulmoner arter ile aortanın arasında seyrettiği durumlarda ani kardiyak ölüm ilk prezantasyon bulgusu olabilmektedir. Yine birçok hastada erken yaşta tekrarlayan koroner iskemik olaylar veya kalp yetersizliği gelişimi de hastalığın seyri sırasında karşımıza çıkabilmektedir. İleri yaşa kadar ulaşmış vaka sayısı oldukça azdır. Tedavi seçenekleri tartışmalı olup, bu konuda tanımlanmış bir kılavuz önerisi yoktur. Bizim vakamızda akut inferior miyokard infarktüsü ile yatırılan, acil olarak yapılan koroner anjiografide sağ sinus valsalva kaynaklı tek koroner ostium anomalisi bulunan 84 yaşındaki hastada başarılı primer perkütan koroner girişim olgusunu sunulmaktadır.

Abstract

Coronary arteries originating from a single coronary ostium is a rare condition. The incidence is 0.03% of patient undergoing diagnostic coronary angiography. Approximately 20 possible variations of single coronary artery have been described. Of these, single coronary artery arising from the right sinus of valsalva are extremely rare. Some of the patients are clinically silent, except for cases in which a coronary artery passes between the pulmonary artery and aorta, which can present with sudden death expecially in the athletes. Yet, most of the patient can present with recurrent ischemia or heart failure at younger age. Treatment is still controversial and no guidelines for treatment of this condition exist. We report the case of an octogenarean patient with acute inferior myocardial infarction who was managed by primary percutaneous coronary intervention (PCI) to the single coronary ostium.