INVESTIGATING THE FREQUENCY AND CAUSES OF DIFFICULT MASK VENTILATION IN INTRAOPERATIVE IN GERIATRIC PATIENTS

GERİATRİK HASTALARDA İNTRAOPERATİF ZOR MASKE VENTİLASYONU SIKLIĞININ VE NEDENLERİNİN ARAŞTIRILMASI

Ferim GÜNENÇ, Semih KÜÇÜKGÜÇLÜ, Şule ÖZBİLGİN, Fikret MALTEPE, Güneş ESKİDEMİR

Özet

Giriş: Yaşlı ve dişsiz hastalarda yanakların çökük olması nedeniyle maske ventilasyonu efektif olmayabilir hatta imkansızlaşabilir. Bu çalışmanın amacı geriatrik hastalarda zor maske ventilasyonun sıklığının ve nedenlerinin saptanmasıdır.Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, 8 aylık bir dönemde, prospektif olarak, 65 yaş ve üzeri, 264hasta ile elektif operasyon geçirenlerde yapıldı. Zor maske ventilasyon form 1 (Demografik veriler, mallampati skoru, ağız açıklığı, tiromental ve sternomental mesafe, mandibular protruzyontesti, boyun hareketleri, boyun çevresi, erkek hastalarda sakal bıyık varlığı ve dişlerinin durumu)ve zor maske ventilasyonun form 2 (maske ventilasyonu uygulayıcısının deneyimi, maske ventilasyon zorluğu, indüksiyonunda opioid/nöromuskuler ajan kullanımı, hava yolu idamesinin nasıl yapıldığı) kaydedildi.Bulgular: Altmış beş yaş ve üstü 7948 (%29) hastaya cerrahi girişim yapıldı. Çalışmaya toplam 254 hasta dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 72±6 ve %58,7'si erkek idi. Hastaların%68,9'unun dişsiz, %31,1 dişlerinin normal/sabit protez olduğu gözlendi. Hastaların %32,7'sigrade 1, %54,7'si grade 2 ve %12,6'sı grade 3 zor maske ventilasyonu olarak saptandı. Grade 4zor maske ventilasyonuna hiç rastlanmadı. Erkek hastalarda sakal varlığı %26,2 grade 1, %46,3grade 2 ve %66,7 grade 3 zor maske ventilasyonu olanlarda tespit edildi.Sonuç: Bu çalışmada geriatrik hasta popülasyonunda zor maske ventilasyonu sıklığı %12.6olarak bulundu. Erkek cinsiyet, boyun çevresinin kalın olması, erkek hastalarda sakal varlığı veanestezistin tecrübesi zor maske ventilasyonu için bağımsız risk faktörü olarak saptandı.

Abstract

Introduction: The sunken cheeks of edentulous elderly patients may cause mask ventilationto be ineffective or even impossible. The aim of this study was to identify the frequency and causes of difficult mask ventilation in geriatric patients. Materials and Method: This study was completed prospectively in 8 months, and included264 patients that were >=65 years old, undergoing elective operations. Difficult mask ventilationform 1 (demographic data, mouth opening measurements, mallampati score, thyromental andsternomental distance, mandibular protrusion test, neck movement and circumference, the presence of beard in male patients and their dental situation) and difficult mask ventilation form 2(their experience as a mask ventilation user, difficulty of mask ventilation, using the opioid/neuromuscular blocker agent in induction of anaesthesia and maintenance of the airway) werecompleted. Results: Surgical intervention was performed in 7948 (29%) patients aged 65 years and above. A total of 254 patients were included in the study. Patients were mean aged 72±6 and 58.7%male. Overall, 68.9% of patients had no teeth, whereas 31.1% had normal teeth/fixed prosthesis. 32.7% of patients had grade 1 difficult mask ventilation, 54.7% had grade 2 and 12.6% hadgrade 3 difficult mask ventilation. Grade 4 difficult mask ventilation was not observed. In malepatients had beard 26.2% in grade 1, 46.3% in grade 2 and 66.7% had in grade 3 difficult maskventilation. Conclusion: In this study, the incidence of difficult mask ventilation in the geriatric patientpopulation was 12.6%. The independent risk factors for difficult mask ventilation were identified as male gender, thickened neck circumference, the presence of a beard in male patients andthe experience of the anaesthesiologist