LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY IN GERIATRIC PATIENTS

Bilge BAŞ, Tuğrul ÇAKIR, Arif ASLANER, Burhan MAYIR, Bülent DİNÇ, Cemal Özben ENSARİ, Uğur DOAN, Mehmet Tahir ORUÇ

Özet

Giriş: Yaşlılarda azalış organ fonksiyonları, yandaş hastalıklar ve malnütrisyon sebebiyle operasyon sonrası morbidite ve mortalite gençlere göre daha yüksektir. Yaşlılarda laparoskopik girişimler morbidite ve mortaliteyi daha da arttırabilir. Bu çalışmanın amacı yaşlı ve çok yaşlı hastalarda laparoskopik kolesistektomi güvenliği değerlendirmektir.Gereç ve Yöntem: Hastalar yaşlarına göre 3 gruba ayrıldı. Grup 1, 65 yaş altı, grup 2, 6579 yaş arası, grup 3, 80 yaş ve üstü olarak belirlendi. Her grupta laparoskopik kolesistektomi uygulanan ardışık 50 hasta incelendi. Hasta dosyaları kayıt edilerek 3 grup arasında operasyon öncesi ve sonrası bulgular karşılaştırıldı.Bulgular: Gruplar arasında operasyon öncesi albumin seviyesi, Amerikan Anestezistler Derneği (ASA) skoru, hipertansiyon varlığı, koroner arter hastalığı, kronik obstrüktif pulmoner hastalık, operasyon süresi, acil operasyon oranı ve morbidite sıklıkları farklı idi. Morbidite 13 hastadagörüldü. Bunların 6'sı pulmoner, 5'i kardiyak ve 2'si enfeksiyöz komplikasyonlardı. Mortalite izlenmedi. Seksen yaş ve üzeri hastalarda morbidite diğer gruplardan yüksek idi (p=0,001). Kronik obstrüktif pulmoner hastalık varlığı, koroner arter hastalığı varlığı, düşük hemoglobin seviyesi, düşükalbümin seviyesi, yüksek ASA skoru oranları morbiditesi yüksek hastalarda aha çoktu. Lojistik regresyon analizinde kronik obstrüktif pulmoner hastalık varlığı ve düşük albümin seviyesi morbiditeile ilişkili bulundu.Sonuç: Eğer çok yaşlı hastalarda laparoskopik kolesistektomi planlandı ise bu girişim güvenle yapılabilir. laparoskopik kolesistektomi yapılacak ileri yaşlı hastalarda morbidite ile ilişkili enönemli parametreler yandaş hastalık ve beslenme durumu olduğu için hastalarının operasyon öncesi iyi değerlendirilmesi ve hazırlanması gereklidir

Abstract

Introduction: Postoperative morbidity and mortality are more frequent among older patients due to reasons such as decreased organ function and accompanying disorders and malnutrition. Laparoscopic interventions in the elderly patients can also contribute to morbidity and mortality. The purpose of this study was to assess the safety of laparoscopic cholecystectomy in theaged and very aged patients.Materials and Method: The patients were divided into three groups based on age. Groups1, 2 and 3 comprised patients aged =80 years, respectively. Each group included 50 consecutive patients who had undergone laparoscopic cholecystectomy.Results: The groups were different from each other in terms of pre-operation albumin level,American Society of Anesthesiologist (ASA) score, existence of hypertension, coronary artery disease and chronic obstructive lung disease, duration of the operation, emergency operation ratio, morbidity rates. Morbidity was observed in 13 (8.7%) patients, with pulmonary complications in six, cardiac complications in five and infectious complications in two. There was no mortality in the study groups. The rate of morbidity was significantly higher in patients aged>80 years than other patients. Incidence of coronary artery disease, chronic obstructive pulmonary disease, low hemoglobin and albumin levels and high ASA score occurred more frequently in patients with morbidity. Logistic regression analysis showed that presence of chronic obstructive pulmonary disease and low albumin levels was associated with morbidity. Conclusion: In the very aged patients, for whom cholecystectomy has been planned, laparoscopic cholecystectomy can be performed safely. However, laparoscopic cholecystectomy should be performed only after thorough patient evaluation and presurgical preparation because themost important factors associated with morbidity and mortality are co-existing disorders and nutritional status