THIGH PAIN MIGHT BE A PRODROMAL SYMPTOM OF ATYPICAL FRACTURE IN LONG TERM BISPHOSPHONATE USERS

UZUN DÖNEM BİFOSFONAT KULLANAN HASTALARDA UYLUK AĞRISI ATİPİK KIRIK HABERCİSİ OLABİLİR

Feyza ÜNLÜ ÖZKAN, Ömer Kays ÜNAL, Tuhan KURTULMUŞ, İsmail TÜRKMEN, Gürsel SAKA, Cem COŞKUN AVCI, Necdet SALAM

Özet

Giriş: Osteoporoz kemiklerin elastikiyetini azaltarak ve frajilitesini artırarak günlük aktivitelersırasındaki minimal travmalarla bile kırık oluşmasına neden olur. Bu çalışmada atipik kırık nedeniyle tedavi edilen hastalarda uzun dönem bifosfonat kullanım öyküsü araştırıldı.Gereç ve Yöntem: Atipik femur kırığı nedeniyle 2007-2013 yılları arasında opere olan 21hasta demografik veriler, bifosfonat kullanım öyküsü, travma tipi, kırık öncesi semptomlar, kırıktipi ve kırık için uygulanan tedavi açısından incelendi. Bulgular: Atipik kırıklı 21 hastanın tümünde uzun süreli bifosfonat kullanım öyküsü mevcuttu. İncelenen vakaların 19'u kadın, 2'si erkekti, yaş ortalamaları 76,4 olarak bulundu. Hastaların17'sinde diafizer femur kırığı, 4'ünde subtrokanterik femur kırığı saptandı. En fazla (%33,3) kullanılan bifosfonatın 70 mg'lık alendronat olduğu saptandı. Ortalama bifosfonat kullanım süresi8,1 yıl idi, ilaca başlanması ve kırık oluşumu arasında geçen süre ortalamasının 7,2 yıl olduğu gözlendi. Kırık oluşumundan önce tüm hastalarda ortalama 8,5 ay süren bir uyluk ağrısının olduğusaptandı. Sonuç: Bifosfonatlar osteoporoz tedavisinde en sık kullanılan ilaçlardandır. Uzun süreli bifosfonat kullanımı olan hastalarda uyluk ağrısının varlığı muhtemel bir atipik kırığın habercisi olabilir

Abstract

Introduction: Osteoporosis causes bones to lose their resilience, increases fragility andresults in bone fracture even with minimal trauma during daily activities. We aimed to examinethe patients who were treated for atypical fractures in terms of long-term bisphosphonate usagefor the treatment of osteoporosis.Materials and Method: A retrospective study was conducted on 21 patients who underwent surgery for an atypical femur fracture between years 2007-2013. Demographic data, history of bisphosphonate treatment, trauma type, patient complaints prior to fracture, fracture typeand the type of treatment used for the fracture were assessed. Results: The number of cases with atypical fractures was 21 and all of them had history ofprolonged bisphosphonate use. The number of female patients was 19, and 2 patients weremale, with an average age of 76.4 years. The number of patients with diaphyseal femur fractureswas 17 and 4 patients had subtrochanteric femur fractures. Among the patients that have beenusing a bisphosphonate, alendronate (70 mg) was the most frequently used medication. Theaverage length of bisphosphonate usage was 8.1 years and the average length of time thatelapsed until a fracture occurred subsequent to the start of drug usage was 7.2 years. Prior tofracture, all of the patients had complaints of thigh pain that lasted on average for 8.5 months. Conclusion: Bisphosphonates are one of the widely used agents used in the treatment ofosteoporosis. Thigh pain in patients with prolonged bisphosphonate usage should alarm thephysicians for possible atypical fracture in the future