GERİATRİK HASTALARDA BRUSELLOZ: DAHA CİDDİ Mİ SEYREDER?

Özet

Giriş: Geriatrik popülasyonda enfeksiyon hastalıklarına karşı direnç azalmaktadır. Gecikmiş tanı ve kötü prognoz şikayetlerin genellikle yaşlılığın doğal sonuçları olarak kabul edildiğinden bu popülasyonda sık görülen sorunlardır. Bu nedenle tedavi ve takibi yapılan geriatri yaş grubundaki hastalarında brusellozun klinik ve laboratuvar özellikleri değerlendirildi. Literatürde benzer herhangi bir çalışmaya rastlanmadı. Gereç ve Yöntem: Ocak 2012 ve Ekim 2017 tarihleri arasında, bruselloz tanısı konan ve hastaneye yatırılan 65 yaş üstü hastalar demografik özellikleri, klinik, epidemiyolojik ve laboratuar parametreleri açısından retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 71 geriatrik hasta dahil edildi [29 erkek (%40.8) ve 42 kadın (%59.2)]. Yaş ortalaması 70.64±6.5 idi. Yirmi dört hasta akut, otuz hasta subakut ve dokuz hasta kronik bruselloz, sekiz hasta ise relapstı. En sık görülen semptomlar yorgunluk ve sırt ağrısıydı. En sık görülen klinik belirtiler organomegali ve ateşti. Wright ve Coombs test sonuçları ve kan kültürleri sırasıyla hastaların %76’sında, %22.5’inde ve %19.7’sinde pozitif idi. Fokal tutulum 36 (%50.7) hastada saptandı. En çok tercih edilen tedavi kombinasyonu, rifampisin/doksisiklin idi. Sonuç: Bruselloz genel populasyondakilere göre geriatrik popülasyonda spesifik olmayan klinik bulgularla ortaya çıkabilir. Bu fark, özellikle bruselloz için endemik olan bölgelerde geriatrik hastaları tedavi ederken dikkate alınmalıdır.

Abstract

Introduction: Resistance to infectious diseases is impaired in the geriatric population.Delayed diagnosis and poor prognosis are common problems in this population becausecomplaints are often considered natural consequences of old age. Thus, we evaluated theclinical and laboratory features of brucellosis in geriatric patients that we treated and followedup. We did not find any similar studies in the literature.Materials and Method: Patients aged ≥65 years who were diagnosed with brucellosisand hospitalised between January 2012 and October 2017 were retrospectively evaluated fordemographic characteristics and clinical, epidemiological and laboratory parameters.Results: The study included 71 geriatric patients [29 male (40.8%) and 42 female (59.2%)].The mean age was 70.64±6.5 years. Twenty-four patients had acute, thirty had sub-acute andnine had chronic brucellosis, whereas eight had relapsed disease. Most common symptomswere fatigue and back pain. Most common clinical signs were organomegaly and fever. Wrightand Coombs test results and blood cultures were positive in 76%, 22.5%, and 19.7% of patients,respectively. Focal involvement was detected in 36 (50.7%) patients. The most commonlypreferred treatment combination was rifampicin/doxycycline.Conclusion: Brucellosis can present with non-specific clinical signs in the geriatricpopulation compared with those in the general population. This difference should beconsidered when treating geriatric patients, particularly in areas endemic for brucellosis.