Dergiler / Türk Geriatri Dergisi / 2019 / Cilt: 22 - Sayı: 2
KIRILGANLIK VE MALNÜTRİSYON BİRLİKTELİĞİNİN KALÇA KIRIĞI OLAN GERİATRİ YAŞ GRUBU HASTALARIN BİR-AYLIK MORTALİTE VE DELİRİUM DURUMLARINA ETKİSİ
- Sayfa
- 140–149
- DOI
- —
Özet
Giriş: Kalça kırıklarında mortalite ve morbiditeyle sonuçlanan faktörler halen tartışılmaktadır. Bu çalışmanın amacı preoperatif kırılganlık ve malnutrisyon durumunun; kalça kırığı gelişen 65 yaş üzerindeki kişilerde, delirium ve bir-aylık mortalite üzerine etkisini belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Kalça kırığı nedeniyle opere edilmiş, ortalama yaşı 79.4 (aralık 65-95 yıl) yıl olan 56 (44 Kadın/12 Erkek) hasta prospektif olarak incelendi. Preoperatif kırılganlık durumunun tespiti için klinik kırılganlık skalası kullanıldı. Malnutrisyon durumunu anlamak amacıyla Nutrisyonel Risk Taraması-2002 skorları hesaplandı. Delirium tespiti için 4AT testi uygulandı. Mortalite yüzdeleri postoperatif birinci ayda belirlendi. Bulgular: Klinik kırılganlık skalasına göre 29 (51.8%) hasta kırılgan, 22 (39.3%) hasta kırılganlık-öncesinde ve 5 (8.9%) hasta kırılgan değildi. Nutrisyonel Risk Taraması-2002 skoruna göre 34 (60.8%) hasta malnutrisyon riski altındaydı. 4 AT testine göre 38 (67.8%) hastada delirium gözlendi. Postoperatif 1. ayda mortalite 14% (8 patients) idi. Nutrisyonel Risk Taraması-2002 skoru ile bir aylık mortalite ile pozitif korelasyon varken, delirium ile malnutrisyon arasında ilişki bulunamamıştır (p=0.49). Klinik kırılganlık skalası ile delirium arasında pozitif korelasyon bulunmuşken (r= 0.46, p=0.018); bir aylık mortalite ile ilişkisi tespit edilememiştir (p=0.59). Malnutrisyon ve kırılganlık birlikte değerlendirildiğinde pozitif prediktif değeri bir aylık mortalite için sırasıyla %17.6 ve %13.6’dan %54.5 e yükselmiştir; delirium içinde pozitif prediktif değer 54.5 ve 72.4%’den %80.2 ye artmıştır. Sonuç: Yaşlı hastalarda kalça kırığı durumunda preoperatif kırılganlık ve malnutrisyonun birlikte tespiti ve gerekli önlemlerin alınması ile morbidite ve mortalite yüzdeleri düşürülebilir.
Abstract
Introduction: We aimed to determine the effect of preoperative frailty status andmalnutrition on delirium and first-month mortality during the early postoperative period inpatients aged >65 years with hip fractures.Materials and Method: In total, 56 (44 female and 12 male) patients operated forhip fractures were prospectively analyzed. Clinical frailty scale was used to determine thepreoperative frailty status. Nutritional Risk Screening 2002 scores were measured to examinethe risk of malnutrition status. The 4 “AT” test was conducted for the diagnosis of delirium.Mortality rates were determined in the postoperative month 1.Results: Of the total, 29 (51.8%) patients were found to be frail, 22 (39.3%) were foundto be prefrail, and 5 (8.9%) were found be nonfrail. Further, 34 (60.8%) patients were at therisk of malnutrition. Additionally, 38 (67.8%) patients had delirium and 8 (14%) patients diedduring the postoperative month 1. Although Nutritional Risk Screening 2002 scores positivelycorrelated with first-month mortality, no correlation was found between malnutrition anddelirium status. A positive correlation was found between clinical frailty scale score anddelirium; however, there was no correlation between clinical frailty scale score and firstmonthmortality. Positive predictive values of malnutrition and frailty together for first-monthmortality increased up to 54.5% from 17.6% and 13.6 and that of delirium increased to 80.2%from 54.5% and 72.4%, respectively.Conclusion: Morbidity and mortality rates can be reduced after hip fractures by detectingfrailty and malnutrition together and taking necessary preoperative precautions in the elderly.