GERİATRİ YAŞ GRUBU HASTALARDA SPİNAL VE GENEL ANESTEZİNİN HS- TROPONİNE ETKİSİ

Özet

Giriş: Geriatrik hastalarda non- kardiyak cerrahi işlemlerde selektif spinal anestezi ile genel anestezi metodlarının kardiyak hasar oluşturma riskini perioperatif plazma high sensitive- troponin T ile karşılaştırdık. Gereç ve Yöntem: Çalışmayı prospektif, randomize ve çift- kör olarak planladık. Çalışma grubu Amerikan Anestezi Derneği skoruI-II olan 65 yaş üzeri, rastgele selektif spinal anestezi ya da genel anestezi gruplarına ayrılmış46 alt ekstremite ameliyatı hastasından oluşmuştur. Her iki grubun demografik özellikleri benzerdi.Selektif spinal anestezi grubunda anestezi, Lumbar 4-5 spinal seviyeye 5 mg bupivakain enjeksiyonu ile genel anestezi grubunda ise propofol ve remifentanil ile indüksiyon sonrası idame laringeal maske ile desfluran inhalasyonu ile sağlandı. Operasyon gününde ve postoperatif 1, 2 ve 3. günlerde, 12- derivasyon elektrokardiyogramları çekildi ve plazmahigh sensitive- troponin T çalışıldı. Bulgular: Hastalarda kardiyak komplikasyon görülmedi ve high sensitive- troponin seviyeleri ortalama13.90± 4.24 ng/ L(%95 GA, 8.90-18.20; p=0.43) normal sınırlarda idi. Selektif spinal anestezi grubunun 3. günde high sensitive- troponin seviyeleri ortalama 19.34± 3.2 ng/L (%95 GA, 15. 43- 23, 52; p= 0.05) ve anlamlıya yakın yüksekti. Sonuç: Çalışma sonuçlarımızda, düşük risk grubunda ki yaşlı hastaların alt ekstremite ameliyatlarında selektif spinal ve genel anestezi uygulamaları arasında kardiyak hasar açısından belirgin bir fark görülmedi. Ancak, selektif spinal anestezi grubunda 3. günde ki yükselmenin klinik pratikteki önemini anlamak için, orta- yüksek ve yüksek riskli hasta gruplarında, daha büyük ve uzun dönem takipli çalışmalara ihtiyaç olduğu sonucuna vardık.

Abstract

Introduction: We compared the myocardial injury risk of selective spinal anesthesia and generalanesthesia with using peri operative plasma high sensitive- cardiac troponins in geriatric noncardiacsurgery patients.Materials and Method: We planned the study as prospective, randomized and double blinded.The study group was consisted of American Society of Anesthesiologist score I- II over 65 yearsold 46 preoperative non- cardiac surgery patients which randomly separated into the general orselective spinal anesthesia groups. Demographic characteristics of the groups were nearly the same.Anesthesia was performed via injection of bupivacaine 5 mg in Lumbar 4-5 intervertebral space inselective spinal anesthesia group, and propofol and remifentanil for anesthesia induction and thendesflurane inhalation with laryngeal mask for anesthesia maintenance in general anesthesia group.Patients’ 12 lead electrocardiograms and high sensitive- troponins were taken on the day of operationand postoperative day 1, 2 and 3.Results: In this study any cardiac complication was observed and high sensitive- TroponinT levels were at the normal range of mean of 13.90±4, 24 ng/ (95% CI, 8.90-18.20; p=0.43). Highsensitive-Troponin T was slightly increased the near significant of a mean19.34± 3.2 ng/L(95% CI,15.43- 23.52; p= 0.05) in spinal anesthesia group than general anesthesia on postoperative third day.Conclusion: Any distinct difference in myocardial injury was not observed between low risknon cardiac operations in the elderly with selective spinal anesthesia and with general anesthesiamethods in our study. However, the third day increase in high sensitive-Troponin in selective spinalanesthesia group needs larger studies with longer follow- up in moderate to high risk patients inclinical practice usage.