MEKANİK VENTİLATÖRDEN AYRILMA SÜRECİ UZAMIŞ GERİATRİ YAŞ GRUBUNDAKİ HASTALARDA EV TİPİ VENTİLATÖRE GEÇİŞ

TRANSITION TO HOME MECHANICAL VENTILATION FOR GERIATRIC PATIENTS WITH PROLONGED WEANING

Güldem TURAN, Süheyla ABİTAĞAOĞLU, Öznur DEMİROLUK, Ceren KÖKSAL, Duygu SEZGİN

Özet

Giriş: Toplumdaki demografik değişiklikler ile geriatri yaş grubundaki hastalarda yoğun bakım yatışı ve solunum desteği ihtiyacı artmaktadır. Öte yandan bu hastalar mekanik ventilatörden ayrılamama riski ile karşı karşıyadır ve ev tipi ventilatör ile taburcu edilebilirler. Bu çalışmanın amacı yaşlı hastaların yoğun bakımdan taburculuk durumlarını ve ev tipi ventilatör kullanımlarını incelemektir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2016-Ocak 2018 tarihleri arasında yoğun bakımda tedavisi yapılan ve uzamış mekanik ventilasyon nedeniyle ev tipi ventilatör reçete edilen 65 yaş üstü 51 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Ortalama yaş 78.33±8.12 idi. Hastaların 26’sında (%51) ev tipi ventilatöre geçilirken; ev tipi ventilatöre geçilmeden önce 12 hasta mekanik ventilatörden ayrıldı, 13 hasta ise kaybedildi. Hastalardan 11’i (%42.3) ev tipi ventilatör ile, 15’i (%57.7) spontan solunum ile taburcu edildi. Dört hasta palyatif bakım ünitesine, 3 hasta eve, 3 hasta bakımevine, 2 hasta servise ve 14 hasta ise alt düzey yoğun bakıma ünitesine çıkarıldı. Taburculuk sonrası takiplerde 15 hasta yakınına ulaşılabildi; 9 hastanın tekrar yoğun bakım ünitesine yatırıldığı ve toplamda 12 hastanın ilk yıl içinde kaybedildiği öğrenildi. Sonuç: Yoğun bakım ünitesindeki geriatrik hastalarda öngörülen mortalite oranı yüksek olmasına rağmen, çalışmanın sonuçlarında hastaların ev tipi ventilatör ile taburcu olma yüzdeleri de yüksek bulunmuştur. Bu hasta grubunda yoğun bakım yatış sürelerinin uzun olduğu göz önüne alınarak, ev tipi mekanik ventilatör ile taburculuk planlanmasının önemli olduğu düşünülmektedir.

Abstract

Introduction: Demographic changes have resulted in increasing numbers of geriatric patients needing respiratory support in intensive care units. Conversely, these patients are faced with an increased risk of weaning failure and can be discharged with home mechanical ventilation. This study aimed to investigate the discharge status and home mechanical ventilator use of the elderly patients who experienced weaning failure.Materials and Method: We retrospectively investigated the data of 51 patients older than 65 years who required home mechanical ventilator prescription due to delayed mechanical ventilation during their treatment in intensive care unit between January 2016 and January 2018.Results: The patients’ mean age was 78.33±8.12 years. Twenty-six patients (51%) switched to home mechanical ventilator, 12 weaned and 13 died before switching to home mechanical ventilator. Eleven patients (42.3%) were discharged with home mechanical ventilator and 15 (57.7%) were spontaneously breathing. Four patients were prescribed palliative care, 3 were sent home, 3 to a nursing home, 2 to the hospital ward and 14 to a secondary intensive care unit. After discharge, 9 patients were re-admitted to the intensive care unit and 12 of the 15 patients we contacted, died within 1 year.Conclusion: Although the estimated mortality rate is high in geriatric patients in intensive care units, our study showed that the rate of discharge with a home mechanical ventilator was also high in these patients. Considering the prolonged length of stay in intensive care unit, we think that it is important to plan the discharge with a home mechanical ventilator in this patient group.