Onikomikozlarda terbinafin ile yeni bir tedavi yaklaşımı

Özet

Tırnak ünitinin mantarlarla oluşan enfeksiyonu olan onikomikozların kozmetik bir problem olmaktan öte fiziksel, psikolojik, sosyal ve ekonomik etkileri de vardır. yeni kuşak antifungal ilaçların bulunması ile beraber onikomikoz tedavi anlayışları da değişmiştir. Bu çalışmanın amacı mantarlar tarafından etkilenen enfekte tırnak yatağının uzunluğunun tedavi süresi ile ilişkisini araştırmaktadır. Açık ve karşılaştırmalı yapılan bu çalışmaya alınan 20 hastaya komplet remisyon sağlanana dek (Klinik düzelme ve mikolojik kür) günde 250 mg. terbinafin tbalet en az 2 ay en fazla 4 ay (ortalama 3,5 ay) boyunca verilmiştir. Çalışmada mantarlarla enfekte edilen tırnak uzunluğu tedaviden önce komplet remisyon sağlanana dek her 15 günde bir ölçülmüştür. Tedavi sonunda 1. parmak tırnaklarında %88, 2. tırnaklarda %9, üçüncü tırnaklarda %95, 4 tırnaklarda %100 komplet kür elde edilmiştir (p< 0.001). Tedavi bitiminden 3 ay sonra yapılan klinik ve mikolojik incelemelerde nüks oranı yalnızca %6,6 bulunmuştur. Sonuçta enfekte tırnak uzunlukları, kür oranları ve tedavi süreleri arasındaki ilişki incelenmiş ve bu parametreler arasında yakın bir ilişki belirlenmiştir. Bizim düşüncemize göre, ayak onikomikozlarındaki tedavi süresi, standart tedavi (12 haftalık süre) yerine tedavi öncesinde enfekte tırnak uzunluğu esas alınarak belirlenecek süreye göre saptanmalıdır.

Abstract

Background and Design: Onychomycosis, the infection of the nail unit by fungus, far from being just a cosmetic problem, has significant psychological, physical, social and financial implications. The strategies for the management of onychomycosis have changed since the availability of the newer generation of antifungal agents. The purpose of the study was to demonstrate the relationship between length of infected nail palate by fungus and duration of therapy in toenail onychomycosis. Material and Methods: In an open, randomized study twenty patients was given terbinafine tablets 250 mg/day until obtained complete remission (clinical clearance and mycological cure) for minimum two months and maximum four months (average 3,5 months). We evaluated the length of infected nails by fungus before treatment and in every fifteen day-intervals until obtained complete remission. When the complete remission obtained, treatment was stopped. Nails were examined clinically and mycologically three months later to detect the relapse rate Results: At the end of the study, 88 % of the first nails, 90 % of the second nails, 95% of the third nails and 100 % fourth nails were found to be completely cure (p