Toksik Epidermal Nekrolizli Olgunun Yoğun Bakım Yönetimi

Özet

Toksik epidermal nekroliz (TEN); çoğunlukla ilaçlara bağlı, vücut yüzeyinin %30’undan fazlasını tutan ve tüm mukozaları etkileyen ve epidermisin yaygın olarak kaybıyla karakterize ağır otoimmün ve idiosenkrazik bir reaksiyondur. TEN’in tüm dünyada görülme insidansının 0,4-1,3 milyon olduğu tahmin edilmektedir. TEN’de mortalite hızı %30-50 arasındadır ve primer ölüm nedeni septisemi ve multipl organ yetmezliğidir. Mortalite ve morbidite tayininde SCORTEN Mortalite Skalası yaygın olarak kullanılmakta ve büyük oranda da doğru sonuçlar vermektedir. TEN’de lezyonlar yanığa benzediğinden ve sepsis olasılığı olduğundan yanık yoğun bakımlarında (YYB) izlenmeleri yaygın kabul görmektedir. Olguda üst solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle sefuroksim aksetil oral kullanımının 3. gününde TEN gelişen 30 yaşındaki erkek hastanın YYB’de takibi literatür bilgileri eşliğinde sunulmuştur.

Abstract

Toxic epidermal necrolysis (TEN) is a severe autoimmune idiosyncratic reaction, which is mostly caused by drugs, involves for more than 30% of the body surface and affects the entire mucosa, and is characterized by extensive epidermal loss. The worldwide incidence of TEN is estimated to be 0.4-1.3 million. The mortality rate of TEN is between 30-50%, and primary death cause is septicemia and multiple organ failure. The Scorten Mortality Scoring is widely used in assay of mortality and morbidity and gives substantially correct results. Since lesions are similar with burns and the possibility of sepsis in TEN, their follow-up in the burn intensive care unit (BICU) is widely accepted. In this case report, a 30-year-old male patient who developed TEN on the third day of cefuroxime axetil oral use due to upper respiratory tract infection was presented in the BICU follow-up, in company with the literature data.