Hemoglobin Beckman olgusu; HbA1c ölçümünü interfere eden hemoglobin varyantlarına bir örnek

A case of Hemoglobin Beckman; An example of hemoglobin variants interfering with HbA1c measurement

Nihal YÜCEL, Özlem Çakır MADENCİ, Lale DAĞDELEN, Derya AKSOY, Asuman Orçun KAPTANAĞASI

Özet

Amaç: Klinik belirti vermeyen hemoglobin (Hb) varyantlarının glikohemoglobin (HbA1c) ölçümlerini etkileyebildiği uzun zamandan beri bilinmektedir; zira bu varyantlar bazı ölçüm yöntemleri ile interferans göstermektedir. Bu makalede Türkiye'deki ilk Hemoglobin (Hb) Beckman vakası sunulmaktadır. Gereç ve Yöntemler: Varyant, diyabetli bir hastada katyon değişimli yüksek performans sıvı kromatografisi (CE-HPLC) ile HbA1c ölçümü sırasında tespit edilmiştir. Bu yöntemle HbA1c sonucu elde edilemediğinden ölçüm boronat afinite HPLC yöntemi ile tekrarlanmıştır. Bulgular: Varyantı tanımlamak için yapılan ileri tetkiklerde heterozigot Hb Beckman 135 GCT-GAT (Ala --> Asp) tespit edilmiş ve böylece CE-HPLC ile HbA1c sonucu elde edilememesinin nedeni açıklığa kavuşmuştur. Sonuçlar: Bu yeni Hb Beckman vakasının HbA1c ölçümleri ile interferans yapan anormal hemoglobinlere mütevazı bir katkı olduğu düşünülmektedir

Abstract

Aim: It has been known for a long time that the presence of clinically silent hemoglobin (Hb) variants in blood samples could influence the measurement of glycohemoglobin (HbA1c) since these abnormal hemoglobins might interfere with some methodologies. In the present study we describe the first case of Hb Beckman in Turkey. Material and Methods: The variant was detected during the HbA1c measurement by cation exchange high performance chromatography (CE-HPLC) in a patient with diabetes mellitus. Since a HbA1c result could not be obtained by this method, the test was repeated by boronate affinity HPLC. Results: Further investigation performed in order to identify the variant revealed heterozygote Hb Beckman 135 GCT-GAT (Ala --> Asp) which explained the inappropriate HbA1c result by CE-HPLC. Conclusion: This new case of Hb Beckman is thought to be a modest contribution to the subject of abnormal hemoglobins that interfere the HbA1c measurement