Artroplastide erken enfeksiyon için prokalsitonin diğer akut faz reaktanlarından daha hassas bir parametre mi?

Is procalcitonin a more sensitive parameter than other acute phase reactants for early infection in arthroplasty?

Nevres Hürriyet AYDOĞAN, Tolga ATAY, Yakup Barbaros BAYKAL, Halil BURÇ, Ahmet ÖZMERİÇ

Özet

Amaç: Total endoprotez cerrahisi sonrası enfeksiyonu değerlendirmek için rutin olarak kullanılan laboratuvar parametreleri, enfeksiyondan bağımsız olarak cerrahi travma sonrası da artış gösterebilmektedir. Bu çalışmada, enfektif komplikasyonları teşhis için, erken enfeksiyon belirteci olan Prokalsitonin ile rutin belirtecleri karşılaştırmak amaçlanmıştır.Yöntem: Yirmi hastaya primer total kalça protezi, 30 hastaya diz protezi uygulanmıştır. Her iki grupta preoperatif, postoperatif 1. gün, postoperatif 5. gün ve taburcu olurken prokalsitonin, C-reaktif protein, beyaz küre sayısı ve eritrosit sedimentasyon hızı değerlerindeki değişimler incelenmiştir.Bulgular: Diz ve kalça protezlerinde prokalsitonin düzeyleri postoperatif 1. günde artmıştır. Postoperatif 1. ve 5. günde erken enfeksiyon gelişen hastalarda, komplikasyon görülmeyenlere göre istatistiksel olarak anlamlı bir fark izlenmiştir (p < 0.05). C-reaktif protein, beyaz küre sayısı ve eritrosit sedimentasyon hızı değerlerine bakıldığında, bütün parametrelerde birinci günde artış gözlenmiştir. Bunların seviyeleri postoperatif 5. günde ve taburcu sırasında düşüş göstermiştir ancak postoperatif değerlere ulaşmamıştır. Sonuç: Prokalsitoninin değerlendirilen diğer parametrelerle kıyaslandığında cerrahinin yaratmış olduğu enflamatuar yanıttan az etkilendiği ve daha hızlı cevap verdiği, enflamatuar yanıta neden olan etken ortadan kalktıktan sonra çok daha hızlı düştüğü ve standart bir postoperatif kinetik izlediği gözlenmiştir.

Abstract

Objectives: The routine laboratory parameters for detection of early infection could be increased after surgical trauma in endoprosthesis surgery. The aim of this study was to compare the early infective complication marker Procalcitonin with routine markers.Methods: Twenty patients with primary total hip prosthesis and 30 knee prosthesis were enrolled. The changes in procalcitonin, C-reactive protein levels, white blood cell count, and erythrocyte sedimentation rate were evaluated preoperatively, at postoperative first day, postoperative fifth day and on the day of discharge.Results: Procalcitonin values of patients who developed superficial infection were statistically high in comparison with uncomplicated patients at post-op Day 1 and Day 5 (p < 0.05). The level of C-reactive protein, white blood cell count, and erythrocyte sedimentation rate peaked on postoperative Day 1. These levels decreased by postoperative Day 5 and on the day of discharge but did not reach preoperative mean values.Conclusion: Procalcitonin is a more selective parameter to predict early infection status following total endoprosthetic surgery. When factors that cause an inflammatory response were eradicated, procalcitonin levels dropped more rapidly and followed a standard postoperative kinetic pathway.