Diagnostic pitfall of carryover: in automatic urine analyzers

Özet

Amaç: Laboratuvarımızda kullanılan idrar otoanalizöründe örneklerin kimyasal ve sediment analizinde, analitik olarak kabul edilebilir sınırda olmasına rağmen yanlış pozitif hematüri tanısına yol açabilecek eritrosit bulaşması olup olmadığını tespit etmeyi amaçladık.Metod: Hasta örneklerinden 24 adet makroskopik hematürili ve 48 adet eritrosit içermeyen idrar numunesi seçildi. Eritrosit içermeyen örnekler, makroskopik hematürili örneklerin ardından tekrar analiz edildi. Bulaşma yüzdesi Broughton'un formülü [carryover% = 100 × (b1 - b2)/(a2 - b2)] ile hesaplandı. Bulaşma etkisinin sonuçları etkileyip etkilemediği Wilcoxon testi ile değerlendirildi.Bulgular: İdrar kimyasal analizöründeki bulaşma %67 oranında iken sediment analizinde ise %0,4 olarak bulundu. İdrar sediment analizöründe eritrosit içermeyen örneklerin yanlış pozitiflik oranlarının hematüriden sonra çalışılan 1.örneklerde %87,5, 2.örneklerde ise %6,6 olduğu belirlendi. Her iki analizörde de hematüriden sonra gelen 1.örneklerin sonuçları, 2.örneklerin sonuçlarından istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p 3/hpf) nedeniyle, yüksek oranda yanlış pozitif hematüri sonuçlarına neden olduğu saptandı. Bulaşmayı önlemek için, her iki idrar analizörünün de yıkama basamakları ve prosedürleri revize edilmelidir. Ayrıca biyokimya uzmanları, bulaşmanın analitik sınırları ile birlikte olası tanısal etkilerine de gerekli dikkati göstermelidir

Abstract

Objective: We aimed to find out whether there is significant carryover effect which causes false-positive hematuria on red blood cells (RBCs) in automatic urine chemistry (DIRUI H-800) and sediment (DIRUI FUS-200) analyzers.Methods: Twenty-four samples with gross hematuria selected as containing high RBC concentration and fortyeight samples which had both negative result in dipstick and 0/hpf in microscopic examination selected as containing low RBC concentration. Carryover% was calculated via the formula [carryover% = 100 × (b1 - b2)/(a2-b2)]. Carryover effect within results was analyzed with Wilcoxon test.Results: Carryover% was very high (67%) in urine chemistry analyzer. Carryover% of urine sediment analyzer was found 0.4% whilst false-positive hematuria percentage was 87.5% for the first samples came after gross hematuria and 6.6% for the second samples. The first samples analyzed after gross hematuria had significantly higher (p 3/hpf) is low. To prevent carryover n both urine analyzers; washing procedures should be revised and the diagnostic effect of carryover should also be taken into account by biochemists.