Akut Miyokard Enfarktüsü Tanısında Yüksek Sensitif Ve Konvansiyonel Troponin Testlerinin Karşılaştırılması

Comparison of high sensitive and conventional troponin assays in diagnosis of acute myocardial infarction

Mehmet ERTÜRK, Ömer Faruk BAYCAN, Serkan YAZAN, Mehmet Rıfat YILDIRIM, Murat KOŞER, Begüm ÖZALP, İsmail BIYIK, Nilgün IŞIKSAÇAN, İbrahim Faruk AKTÜRK, Hüseyin KARAKURT

Özet

Amaç: Türk popülasyonunda akut miyokard enfarktüsü (AME) tanısında dört kardiyak troponin testinin pozitif ve negatif prediktif değerlerinin (PPD ve NPD) kıyaslanması amaçlanmıştır.Metod: 527 hastadan 2012 ile 2013 yılları arasında gözleme dayalı karşılaştırma çalışması yapılmıştır. Troponin düzeyleri kemilüminesans Cobas troponin T testi, immünfloresans Triage troponin I testi, immünflorometrik Radiometer troponin I testi ve immünkromatografik Toyo troponin I testi ile ölçülmüştür.Bulgular: Sensitivite ve spesifisite değerleri sırasıyla Radiometer immünflorometrik test için % 56.82 ve % 71.34; Toyo immünkromatografik test için % 29.4 ve % 88.62; Triage immünfloresans test için % 47.13 ve % 76.12; Roche Cobas kemilüminesans test için ise % 60.49 ve % 67.42 olarak saptanmıştır. PPD, NPD ve pozitif olabilirlik oranı sırasıyla Radiometer immünflorometrik test için % 45.5, % 79.7 ve 1.98; Toyo immünkromatografik test için % 51.5, % 75.4 ve 2.58; Triage immünfloresans test için % 46.5, % 76.6 ve 1.97; Roche Cobas kemilüminesans test için % 45.8%, 78.9% and 1.86 olarak hesaplanmıştır. Dört metodun troponin değerleri AME pozitif hastalarda negatiflere göre istatistiksel olarak anlamlı yüksektir. (herbiri için p < 0.001).Sonuç: AME tanısında tüm metodların PPD ve NPD kıyaslamasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamış olup, Triage ve Toyo metodlarının düşük sensitivite değerleri gözönünde bulundurulmalıdır

Abstract

Introduction: We aimed to compare the positive predictive values (PPV) and negative predictive values (NPV) of four cardiac troponin assays in the diagnosis of AMI in Turkish population.Methods: This study is an observational comparative study, which is performed between 2012 and 2013 (527 patients). Troponin levels were measured with chemiluminescence Cobas troponin T assay, immunofluorescence Triage troponin I assay, immunofluorometric Radiometer troponin I assay and immunochromatographic Toyo troponin I assay.Results: Sensitivity and specificity of immunofluorometric assay (Radiometer) are 56.82% and 71.34%; immunochromatographic assay (Toyo) are 29.4% and 88.62%, immunofluorescence assay (Triage) are 47.13% and 76.12%, chemiluminescence assay (Roche) are 60.49 and