Kolorektal kanser için mikrosatellit analizine karşı immünohistokimyasal analizin marker olarak kullanılması

Use of immunohistochemical versus microsatellite analyses as markers for colorectal cancer

Işınsu KUZU, Seher YÜKSEL, Mehmet Ayhan KUZU, Hilal ÖZDAĞ, Cihangir AKYOL, Haldun DOĞAN, Utku TANTOĞLU, Nükhet KUTLAY

Özet

Amaç: Bu çalışmada immünohistokimyasal analizin mikrosatellit instabilitesi olan kalıtımsal (Lynch sendromu) veya sporadik kolorektal kanser şüphesi bulunan Türk hastaları ne kadar iyi tanıyabildiğini değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya merkezimizde kolorektal kanser nedeniyle 2006 ve 2011 yılları arasında ameliyat edilen hastalar dâhil edilmiştir. Hastalar; (1) Lynch sendromu şüpheli grup (n:14), (2) Ailesel kolorektal kanser grubu (n:14), (3) Sporadik kolorektal kanser grubu (n:14) olarak gruplandırılmıştır. Mismatch repair proteinleri immünohistokimyasal olarak 4’lü panel ile değerlendirilmiştir. Fragman analizini takiben DNA örneklerinde PCR ile mikrosatellit instabilitesi analizi yapılmıştır.Bulgular: İmmünohistokimyasal analiz ve PCR sonuçları 42 vakanın 35’inde uyumlu çıkmıştır. Mikrosatellit instabilitesi ile birlikte en az bir mismatch repair protein kaybı 11 hastada saptanırken, mikrosatellit stabilitesi ile birlikte normal mismatch repair protein ekspresyonu 24 hastada saptanmıştır. 7 hastada uyumsuz sonuçlar bulunmuştur. Sonuç: Gelişmekte olan ülkelerdeki sağlık kuruluşlarında pahalı moleküler yöntemlerin uygulanmasının elverişli olmaması durumunda 4’lü panel immünohistokimyasal analiz kalıtımsal (Lynch sendromu) veya sporadik kolorektal kanser şüphesi olan hastalarda tarama metodu olarak güvenilir ve uygulanabilir bir metottur.

Abstract

Objectives: Our aim was to determine how well immunohistochemicalanalysis identified colon cancer patientswith microsatellite instability in Turkish patients.Material and methods: Subjects were patients that underwentsurgery for colorectal cancer in our institutionbetween 2006 and 2011. Patients were grouped as: (1)suspected Lynch syndrome (n = 14), (2) familial colorectalcancer (n = 14), and (3) sporadic colorectal cancer groups(n = 14). Mismatch repair proteins were analyzed by a fourantibody-panel immunohistochemistry. Microsatelliteinstability analysis was conducted on DNA samples usingMSI-PCR followed by fragment analysis.Results: The immunohistochemistry and PCR results hadgood concordance in 35/42 patients. Both microsatelliteinstability and at least one mismatch repair protein deficiencywere detected in 11 patients, and both microsatellitestability and normal expression of mismatch repairproteins were detected in 24 patients. Test results werediscordant in seven of the patients.Conclusion: As it is not feasible to perform expensivemolecular tests in healthcare units in many developingcountries, the four antibody-panel immunohistochemistryis a reliable and affordable method for screening forcolorectal cancer, including Lynch syndrome and sporadiccases when suspected.