COVID-19 Hastalarında Kullanılan Yüksek Doz Askorbik Asit Tedavisi Klinik Kimya Testlerinde Bazı Sorunlara Neden Olmaktadır

High dose ascorbic acid treatment in COVID-19 patients raised some problems in clinical chemistry testing

Özet

Amaç: COVID-19 pandemisi hala tüm dünyayı tehdit etmeye devam etmektedir. Yüksek doz askorbik asit (AA) infüzyonu, tedavide bir seçenektir ve etkinliği hala ara ştırılmaktadır. AA birçok klinik biyokimya testini interfere eder. Fakat yüksek konsantrasyonlardaki AA interferansı hakkında veriler yetersizdir. Bu çalışmada, yüksek doz AA’nın yaygın kullanılan biyokimya testleri üzerindeki interferansını araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: 15000 mg/dL AA stok solüsyonu kulla nılarak 200, 150, 100, 75, 50, 25, 10, 5, 2 and 0 mg/dL AA konsantrasyonlarına sahip serum örnekleri hazırlandı. En yaygın kullanılan 30 biyokimya testi (Abbott Architect C8000, Illinois, ABD) ve bir hasta başı test cihazı (HBTC) glukometre (STANDARD GlucoNavii, Gyeonggi-do, Kore Cumhuriyeti) kullanılarak, hazırlanan her serum örneğinin analizi yapıldı. Bulgular: Artan AA konsantrasyonlarıyla; kreatinin, sodyum ve glukoz (HBTC) testlerinde pozitif interferans olduğu; direkt bilirubin, lipaz, UIBC, trigliserit, total kolesterol, HDL/LDL kolesterol testlerinde ise negatif interferans olduğu bulundu. AA konsantrasyonu arttıkça interferans (%) büyüklüğü de artmaktaydı. Sonuç: Bu çalışma, son zamanlarda ciddi seyirli COVID-19 hastalarında kullanılan çok yüksek dozdaki AA’nın biyoki mya testleri üzerinde neden olduğu interferansı araştıran ilk ve en geniş çalışmadır. Üreticiler ve klinisyenler, yüksek doz AA infüzyonuna bağlı ortaya çıkabilecek anormal test sonuçlarının farkında olmalıdır. Klinisyenler böyle dur umlarda bir laboratuvar uzmanına danışmayı unutma malıdır. Çünkü laboratuvar uzmanı; tüm testlerdeki reaksiyonları takip edebilen, test metot özellikleri ve inter feranslar gibi teknik konuları bilen tek kişidir. Doğru karar verme ve veri madenciliği çalışmalarının doğru ve verimli olarak yorumlanması açısından bu konu çok önemlidir.

Abstract

Objective: COVID-19 pandemia still continues to threatenthe whole world. High dose ascorbic acid (AA) infusion is achoice of treatment and its efficiency is still being investigated. AA interferes with many clinical chemistry tests.However, data about the interference of high concentrations of AA is not sufficient. In this study, we aimed toinvestigate the interference of AA at high concentrations oncommonly used chemistry assays.Materials and Methods: Serum samples at AA concentrations of 200, 150, 100, 75, 50, 25, 10, 5, 2 and 0 mg/dLwere prepared by using the stock solution of 15000 mg/dLAA. Each sample was analyzed by using the most common30 chemistry tests (Abbott Architect C8000, Illinois, USA)and a POCT glucometer (STANDARD GlucoNavii,Gyeonggi-do, Republic of Korea).Results: Creatinine, sodium and glucose (POCT) tests werefound to be positively interfered by increasing AA concentrations; while direct bilirubin, lipase, UIBC, triglyceride, total cholesterol, HDL/LDL cholesterol tests werenegatively interfered. Absolute interference (%) increasedas the AA concentration increased.Conclusion: This is the largest and first study to investigate the interference of high dose AA, which is used insevere COVID-19 patients nowadays. Manufacturers andclinicians should be aware of the possibility of aberrantresults due to high dose AA infusion. Clinicians should notforget to consult a laboratory specialist, since he is the onlyperson to monitor the reactions in all assays, and know thetechnical subjects like interferences, assay method specifications. This issue is very important for correct decisionmaking and interpretation of the data-mining studiesaccurately and efficiently