Serebral iskemili hastalarda antiagregan tedavinin mikro embolik sinyaller üzerine etkisi

The effect of antiaggregant medication on the occurence and counts of microembolic signals in ischemic patients

Özcan ÖZDEMİR, Serhat ÖZKAN, Demet GÜCÜYENER, Gazi ÖZDEMİR, Nevzat UZUNER

Özet

Bu çalışmada, orta serebral arter alanında iskemik Serebrovasküler Olayı (SVO) (Kalıcı infarkt veya Geçici İskemik Atak=GİA) olan hastalarda, TCD monitorizasyonunda tespit edilen MES sayıları üzerine asetil salisilik asit (ASA) ve tiklopidin kullanımın etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Çalışmaya alınan 150 hastaya randomize olarak 150 mg/gün aspirin ve 500 mg/gün tiklopidin verildi. Hastalara 2 kez TCD monitörizasyonu uygulandı (aralık; 60-290 gün). Toplam 33 kişi veri yetersizliğinden dolayı çalışmadan çıkarıldı. Tedavi öncesi 117 hastadan 43 (%36,8) tanesinde MES saptandı. Tedavi grubuna göre bakıldığında 58 hastalık tiklopidin grubunun 24 tanesinde (%41.1), 59 hastalık ASA grubunun ise 19 tanesinde (%32,2) tedavi öncesi MES bulunmaktaydı. Tedavi sonrası MES saptanan toplam hasta sayısı 33'e (%28,2) inerken, tiklopidin grubunda 20 (%34.5), ASA grubunda ise 13 (%22) hastada MES varlığı saptandı, ilaç grupları tedavi öncesi ve tedavi sonrası MES varlığındaki değişim açısından incelendiğinde ASA grubunda istatistiksel olarak anlamlı bir değişim görülüyordu (p=0.058). Saptanan MES sayılarına bakıldığında tüm hastalarda tedavi öncesi ve sonrası bulunan ortalama MES sayıları sırasıyla 5.7±1.5 ve 3,7 ± 1.2, tiklopidin grubunda 4.1±1.5 ve 3.2 ± 1.0, ASA grubunda ise 7.2 ± 2.7 ve 4.2 ± 2.2 olarak saptandı. ASA grubunda ortalama MES sayısındaki azalma istatistiksel olarak anlamlı idi (p=0.082). Tüm hasta grubuna bakıldığında tedavi grubu fark etmeksizin MES sayısında anlamlı bir düşme gözlendi (p=0.042). Sonuç olarak; ASA iskemik SVO' lu hastalarda TCD ile saptanan MES sayı ve varlığını azaltmada tiklopidine göre daha üstün olarak görülmektedir.

Abstract

The aim of the this study is to investigate the effect of antiaggregant medication on the occurrence of microembolic signals in patients who had a cerebral ischemic event in the middle cerebral artery territory. One hundred fifty patients underwent full clinical and laboratory investigations. The patients were randomized to ticlopidine (500 mg/day) or acetylsalicylic acid (150 mg /day). After randomization, we prospectively did bilateral transcranial Doppler monitoring two times from both middle cerebral arteries in all patients. Mean interval time between repeated examination was 140.1 ± 4.3 days. Thirty-three of 150 patients had to be excluded from the study because of missing data. The remaining 117 patients were assessed statistically. MES were detected in 43 patients (36.8%) at initial examination. On repeated examination, MES were found less frequent in (28.2 %) in of patients. In addition, there was no significant reduction of the MES occurrence in patients given ticlopidine or acetylsalicylic acid. In conclusion, ticlopidine has an superior effect on the occurrence of MES to acetylsalicylic acid with these given dosages.