Dergiler / Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi / 2003 / Cilt: 31 - Sayı: 5
Laminektomilerde hasta kontrollü analjezide morfin-ondansetron ve morfin-deksametazon infüzyonlarının karşılaştırılması
- Sayfa
- 231–236
- DOI
- —
Özet
Bu çalışmada, laminektomi sonrası uygulanan morfin-ondansetron ve morfin-deksametazon infüzyonlarının post-operatif hemodinami, morfin tüketimi ve bulantı-kusma üzerine etkilerinin değerlendirilmesini amaçladık. Çalışma kapsamına laminektomi planlanan, ASA I ve II grubu 60 olgu alındı. Tüm olgularda anestezi indüksiyonu propofol, anestezi idamesi sevofluran-remifentanil ile gerçekleştirildi. Postoperatif dönemde, olgular rasgele morfin ondansetron (grup I) ve morfin-deksametazon (grup II) olmak üzere iki gruba ayrıldı. İlk olarak, standart 0.1 mg kg-1 morfin İV verildikten sonra, 0.025 mg kg-1 sa-1 bazal infüzyon (1 mg morfin ve 0.20 mg ondansetron veya deksametazon içeren solüsyon) başlatıldı. Cerrahi prosedürün sonrasında, HKA ile olguların 0.025 mg kg-1 bolus morfin (kilitli kalma süresi 20 dk) uygulamalarına izin verildi. Cerrahinin sonunda I. grupta ondansetron (4 mg), II. grupta deksametazon (4 mg) İV uygulandı. HKA'nin başlanmasından 18 saat süreyle, olguların ağrı ve sedasyon skalaları, kümülatif morfin tüketimleri, bulantı kusma insidansları ve hemodinamik değişiklikleri kaydedildi. Olguların demografik verileri, sedasyon düzeyleri, hemodinamik değişiklikleri birbirine benzerdi (p>0.05). Ağrı skorları grup I ve II'de birbirine benzer olarak saptandı (p>0.05). Morfin tüketimi grup I'de 43.7 mg, grup II'de 45.8 mg olarak saptandı (p>0.05). Bulantı gelişen 16 olgunun (% 26.5) 7'i grup I' de (% 20.3), 9'u grup II'de idi (% 30). Antiemetik proflaksisine rağmen, 18 saat süresince kusma gözlenen 7 olgudan 3'ü I. grupta (% 10), 4'ü II. grupta idi (p>0.05). Morfin-ondansetron ve morfin-deksametazon kombinasyonlarının benzer şekilde ağrı ve sedasyon skorları oluşturduğu, HKA'de kullanıldıklarında bulantı ve kusma insidansının benzer olduğu kanısına varıldı.
Abstract
In this study, we aimed to compare the effects of morphine-ondansetron and morphine-dexamethasone infusions on postoperative pain, morphine consumption, nausea and vomiting after laminectomy. Sixty patients undergoing laminectomy with ASA physical status I-II were included to study. Anesthesia was induced by propofol and maintained with sevoflurane-remifentanil in all cases. Patients were divided randomly to receive morphine-ondansetron (group I) and morphine-dexamethasone (group II) into two groups in postoperatively. First, a standardised (0.1 mg kg-1) morphine loading dose was given to the patients followed by a background infusion of study solution (0.025 mg kg-1 h-1) (including 1 mg morphine and 0.20 mg of ondansetron or dexamethasone in mL). After this procedure, patients were allowed to use bolus doses of study solution (0.025 mg kg-1 every 20 minutes) with a PCA device. In group I, 4 mg ondansetron and in group II 4 mg dexamethasone IV were given at the end of surgery. Pain and sedation scores, incidence of nausea and vomiting, cumulative morphine consumption and hemodynamic variables, were recorded for up to 18 hours after the start of PCA. The demographic data, sedation levels, and hemodynamic parameters were similar between the groups. Pain scores were similar in group I and group II. Morphine consumption 43.7 mg in group I and 45.8 mg in group II. Sixteen patients (26.5 %); seven in group I (20.3 %), nine in group II (30 %), complained of nausea, whereas seven patients (11.1 %); three in group I (10 %), four in group II (13.3 %), experienced postoperative vomiting during the 18 hour after surgery despite antiemetic prophylaxy. The combinations of morphin-ondansetron and morphine-dexamethasone resulted in similar pain and sedation scores and caused similar nausea and vomiting incidence when used with PCA.