Anevrizmatik subaraknoid kanama cerrahisi sonrası sıvı-elektrolit bozuklukları

Binnaz AY, Arzu GERÇEK, İbrahim Varlık DOĞAN, Hatice ÇİFTÇİ, Feyza İNCİ

Özet

Bu çalışmada anevrizmatik subaraknoid kanama nedeni ile kraniyotomi uygulanan ve yoğun bakım ünitesinde takip edilen olgularda serebral kaynaklı sıvı-elektrolit bozukluklarının sıklığı ve yoğun bakım ünitesindeki yatış süresi üzerine etkileri araştırıldı. ASA II-III grubu, anevrizmatik subaraknoid kanama nedeniyle kraniyotomi uygulanan olguların yoğun bakım ünitesi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Anevrizmanın yeri, serum sodyum değeri ve osmolalitesi, idrar miktarı ve dansitesi, parenteral ve enteral alınan sıvı miktarı, santral venöz basınç değeri ve yoğun bakım ünitesi yatış süreleri kaydedildi. Serum sodyum değeri 1010 mg dL-1 olan olgular hiponatremik, serebral tuz kaybı grubu (Grup S); serum sodyum değeri > 145 mEq L-1, serum osmolalitesi > 295 mOsm kg-1, idrar dansitesi < 1005 mg dL-1 ve poliürik olgular hipernatremik, diabet insipid gru-bu (Grup D); serum sodyum değeri 130-145 mEq L-1, serum osmolalitesi 270-295 mOsm kg-1 olan olgular normonatremik, grup normal (Grup N) olarak sınıflandırıldı. Grup S (% 9.4)'deki olguların yoğun bakım ünitesi yatış süresinin (22.33±14.04 g) Grup D (% 34.4) (8.0±4.2 g) ve N (% 56.2) (6.38±2.50 g)'den belirgin uzun olduğu saptandı (p

Abstract

In this retrospective study we aimed to demonstrate the incidence of cerebral originated-fluid and electrolyte disturbances and evaluate the diagnostic and treatment modalities in patients who underwent craniotomy for subarachnoid hemorrhage and aneursym clipping. We investigated the intensive care unit charts of patients ASA I-II, who underwent craniotomy for aneurysm clipping retrospectively. Serum sodium level and osmolality, urine density, total amount of fluid infused, urine output, central venous pressure, location of aneurysm and the days spent in the intensive care unit were evaluated. Patients were divided into 3 group; hyponatremic patients with serum sodium values 145mEq L-1, serum osmolality >295 mOsm kg-1, urine density 1010 mg dL-1 were called as Group normal (Group N). The days spent in the intensive care unit were longer in Group S (9.4 %) (22.33±14.04 days) than Groups D (34.4 %) (8.0±4.2 days) and N (56.2 %) (6.38±2.50 days) (p