Kombine spinal epidural anestezide yayılım seviyesini etkileyen faktörler

Mustafa Kemal BAYAR, Ömer Lütfi ERHAN, Selami Ateş ÖNAL, Mehmet Akif YAŞAR, Metin Özmış, Mustafa AKIN

Özet

Kombine spinal epidural anestezi (KSEA) yönteminde duyusal bloğun seviyesi çeşitli faktörlere bağlı olarak değişebilmektedir. Çalışmaya yaşları 21-78 arasında değişen ASA I-II grubundan 80 olgu alındı. Randomize olarak 4 eşit gruba ayrıldılar. KSEA, olguların tümünde oturur pozisyonda L3-L4 aralığından gerçekleştirildi. Çalışma 1: epidural lokal anesteziğin (LA) subaraknoid aralığa kompresyonunu değerlendirme: Grup I/Çalışma (1-Ç): KSEA ile 4 mL % 0.5 izobarik bupivakain subaraknoid aralığa, 20 mL % 0.9 serum fizyolojik epidural aralığa; Grup II/Kontrol (1-K): 4 mL % 0.5 izobarik bupivakain subaraknoid aralığa; Çalışma 2: dural delikten LA'in geçişini değerlendirme: Grup III/Çalışma (2-Ç): KSEA ile 4 mL % 0.9 serum fizyolojik subaraknoid aralığa 20 mL % 0.5 bupivakain epidural aralığa; Grup IV/Kontrol (2-K): 20 mL % 0.5 bupivakain epidural aralığa uygulandı. İğne batırma (pin-prick) metodu ile 5 dakika ara ile 20 dakika boyunca bloğun yayılımı saptandı: 5. dk ve 10. dk da Grup 1-Ç ile 1-K arasında; 15. dk ve 20. dk da Grup 2-Ç ile 2-K arasında anlamlı fark gözlendi (p

Abstract

Combined spinal epidural block (CSEB) can enhance the spreading level of local anaesthetic (LA). Eighty patients (21-78 yr, ASA physical status I and II) were randomly allocated to four groups of 20 patients each. CSEB was achieved at the L3-L4 interspace with the patient in the sitting position. Study 1: to assess the compressive effect of the epidural LA on the dural bag: Group I/Study (1-S): CSEB with 0.5 % plain bupivacaine 4 mL in the subarachnoid space, 0.9 % saline 20 mL in the epidural space; Group II/Control (1-C): Spinal block with 0.5 % plain bupivacaine 4 mL in the subarachnoid space; Study 2: to assess the passage of the LA through the dural hole: Group III/Study (2-S): CSEB with 0.9 % saline 4 mL in the subarachnoid space, 0.5 % bupivacaine 20 mL in the epidural space; Group IV/Control (2-C): Epidural block with 0.5 % bupivacaine 20 mL in the epidural space. Assessment of the spreading levels of block was performed at 5 min intervals during 20 minutes. Comparisons of the spreading levels were significantly differents between the Groups 1-S and 1-C at 5 min and 10 min; significantly differents between the Groups 2-S and 2-C at 15 min and 20 min (p