Koca Engerek (Kör Yılan) ısırılması sonrası gelişen ciddi trombositopeni ve ödemin yılan antiserumu ile tedavisi

Treatment of severe thrombocytopenia and edema by antivenin therapy in vipera lebetina snake bites (Two case reports)

Özet

Vipera Lebetina (koca engerek-kör yılan), Türkiye'de yaşayan en uzun, en kalın ve en zehirli yılan türüdür. Zehirinin sistemik ve lokal etkilerini önlemek için özgün yılan antiserumu kullanılmaktadır. Bu tip zehirlenmelerde, tek doz yılan antiserumunun kas içine uygulanması sonrasında destekleyici tedavi de uygulanmaktadır. Sözü edilen yılan türüyle zehirlenen 2 olgu, hafif ödem ve ağrı yakınmaları ile yoğun bakım ünitemizde takip edilirken, hastalarda 48-72 saat içinde, ciddi trombositopeni, ödem, ekimoz ve prekompartman sendromu gelişti. Trombosit transfüzyonlarına rağmen trombositopeni düzeltilemedi. Damar içine uygulanan ek yılan antiserum infüzyonları klinik durum ve laboratuvar bulgularını hızlıca düzeltti.Koca engerek türü yılan sokmalarında, gelişen trombositopeni ve ödemin tedavisi amacıyla ilave yılan antiserumları kullanılmalıdır.

Abstract

Vipera Lebetina (big viper-blind snake) is the longest, thickest and most venomous snake in Turkey. Specific antivenin is indicated for both systemic effects and marked progressive local signs. In the snake envenomations, supportive care was given after single dose of intramuscular antivenin. Two patients suffered from snake bites were hospitalized with light edema and pain. Severe thrombocytopenia, edema, ecchymosis and precompartment syndrome were developed in both patients within 48-72 hours. Thrombocytopenia did not respond to thrombocyte transfusions. Clinical and laboratory findings were recovered dramatically after additional intravenous antivenin therapy. It is recommended that extra antivenin doses should be administered when thrombocytopenia and progressive swelling occur in Vipera Lebetina snake bites.