Dergiler / Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi / 2005 / Cilt: 33 - Sayı: 4
Yoğun bakım ünitesinde konfüzyon değerlendirme ölçeğinin geçerlik güvenilirlik çalışması
- Sayfa
- 333–341
- DOI
- —
Özet
Amaç: Deliryum yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) belirgin morbidite ve yüksek mortalite ile ciddi bir problemdir. Deliryumun tanısında hemşireler ve yoğun bakım doktorları gibi psikiyatrist olmayanların da kullanabileceği YBÜ konfüzyon değerlendirme ölçeği (Confusion Assessment Method for The Intensive Care Unit; CAM-ICU) geliştirilmiştir. Bu çalışmada, yoğun bakım hastalarında, Yoğun Bakım Ünitesinde Konfüzyon Değerlendirme Ölçeği (YBÜ-KDÖ) Türkçe versiyonunun geçerlik-güvenilirliğinin saptanması amaçlandı.Gereç ve Yöntem: 48 saatten uzun YBÜ'de kalan, 60 erişkin hasta çalışmaya alındı. Hastalara başhemşire ve yoğun bakımın sorumlu uzmanı birbirinden bağımsız YBÜ-KDÖ'yü uyguladı. YBÜ-KDÖ'nün dört maddesi: ani bilinç değişikliği veya bilinç düzeyinin dalgalanması, dikkat değerlendirmesi, düşünce organizasyonun bozulup bozulmadığı ve bilinç düzeyinin değerlendirilmesiydi. Deliryum tanısı konulabilmesi için ilk iki maddenin ve üçüncü veya dördüncü maddelerden birinin pozitif olması gerekliydi. Buna ilave bir psikiyatri uzmanı hastayı deliryum açısından bağımsız olarak değerlendirdi.Sonuçlar: Hastalarımızın 26'sında (% 43) deliryum tanısı kondu. Deliryumda olan hastaların, olmayanlara göre daha yaşlı oldukları, önceden YBÜ'de yatmış oldukları, bu seferki YBÜ yatışlarının acil olduğu ve daha uzun süre YBÜ'de kaldıkları saptandı. YBÜ-KDÖ de, sadece sözel dikkat testi uygulandı ve dikkat testinde doğru yanıt limitinin 8'den 12'ye artırılmasının uyumu artırabileceği görüldü. Bu şekliyle, YBÜ-KDÖ'nün kabul edilebilir düzeyde sensitiviteye (% 65-69), mükemmel spesifisiteye (% 97) ve güvenirliliğe (Kappa=0.96) sahip olduğu saptandı.Sonuç: YBÜ-KDÖ'nün günlük izlem formlarına eklenmesi, deliryumun yoğun bakımda erken fark edilmesini, önlemlerin alınması ve tedavisinin yapılabilmesini sağlayabilir kanısındayız.
Abstract
Aim: Delirium is a serious problem, common in the intensive care units (ICU), and is associated with significant morbidity and increased mortality. The Confusion Assessment Method for The ICU(CAM-ICU) was developed as a means by which non-psychiatrists such as ICU nurses or intensivists may diagnose delirium. This study was designed to evaluate the reliability and validity of a Turkish version of the CAM-ICU (YBU-KDO) to identify delirium in the ICU patients.Materials and Methods: Sixty patients with ICU stays > 48 hours studied. The ICU nurse and the intensivist performed independent "YBU-KDO" ratings. "YBU-KDO" has four features: an acute onset of mental status changes or fluctuating course, inattention, disorganized thinking and an altered level of consciousness. The patient is diagnosed as delirious when the first two features and either feature 3 or 4. are present in addition an independent evaluation for delirium was performed by psychiatristResults: Delirium was diagnosed in 26 (43 %) patients. Delirious patients were older, more commonly had prior ICU admissions or were emergency admissiona and had longer ICU stays compared to non-delirious patients. In "YBU-KDO" only verbal attention test was applied and increasing the cut-off value from 8 to 12 increased the agreement. This form of "YBU-KDO" had acceptable sensitivity (65-69 %), excellent specificity (97 %) and reliability (kappa=0.96).Conclusion: Inclusion of "YBU-KDO" into daily charts would allow early diagnosis, implementation of preventive measures and the treatment of delirium in the ICU.