Santral venöz kateterin yeri oturur pozisyon ile değişir mi?

Özet

Amaç: Venöz hava embolisi oturur pozisyondaki beyin cerrahisi operasyonlarının en korkulan komplikasyonudur. Bu tip operasyonlarda santral venöz basınç (CVP) kateteri sıklıkla intrakardiak havayı aspire etmek amacıyla yerleştirilir ve bu amaçla kullanılabilmesi için ucunun doğru yerde olması çok önemlidir. Bu nedenle supin pozisyondayken yerleştirilen brakiyal CVP kateterinin yerinin hasta oturur pozisyona alındıktan sonra değişip değişmediğini araştırmayı planladık.Gereç ve Yöntem: Oturur pozisyonda operasyon geçirecek 50 hastaya supin pozisyondayken sağ veya sol brakiyal venden EKG-guide yöntemi ile Cavafix-Certondyn kateteri yerleştirildi. Hastalara oturur pozisyon verildikten sonra, tekrar EKG-guide yöntemi ile kateterin yeri kontrol edildi. Bazı hastalarda CVP kateterinin pozisyonu EKG-guide eşliğinde değiştirildi. Yapılan değişiklikler kaydedildi. İstatistiksel analizde Kruskal-Wallis ve Ki-kare testleri kullanıldı.Bulgular: 29 hastada (% 58) CVP kateterinin yerini değiştirmek gerekti. Bu 29 hastanın 17'sinde (% 58) sağ, 12'sinde (% 42) sol brakiyal ven kullanılmıştı. Bu hastaların 24'ünde (% 83) kateteri ortalama 2.4±0.3 cm. çekmek, 5 (% 17) hastada ise, ortalama 1.7±0.1 cm. ilerletmek gerekti.Sonuç: Bu çalışma kalpteki CVP kateter ucunun hastalara pozisyon verildikten sonra değiştiğini göstermiştir. Oturur pozisyondaki operasyonlarda cerrahi pozisyon verildikten sonra da CVP kateterinin yeri mutlaka kontrol edilmeli ve doğrulanmalıdır.

Abstract

Aim: Venous air embolism is a feared complication during neurosurgical operations performed in the sitting position. A central venous pressure (CVP) catheter is frequently placed for intracardiac air aspiration and should be accurately positioned for optimal benefit. For this reason, we examined the displacement of the tip of brachial CVP catheters in supine and sitting positions.Materials and Methods: Cavafix-Certondyn catheters were placed in left or right brachial veins by the ECG-guide technique in supine position in 50 patients. Patients were then positioned in the sitting position, the tip of catheters were checked and replaced if necessary with ECG guide. Catheter positioning changes were recorded. Kruskal- Wallis and chi square tests used for statistical analyses as appropriate.Results: Catheter position needed to be changed in 29 patients (58 %). Of these, catheters were introduced from right brachial veins in 17 (58 %), and left brachial veins in 12 (42 %). Catheters were withdrawn 2.4±0.3 cm in 24 (83 %) patients and advanced 1.7±0.1 cm in 5 (17 %) patients.Conclusions: This study suggest CVP catheter tip position with respect to the heart occurs with change in patient position. Catheter position should be verified after patients are moved to the sitting position.