Anestezi kliniklerinin yapılaşması

Özet

1990'lı yıllarda sağlık harcamalarında ortaya çıkan artış, sağlık harcamalarını ödeyen kurumlarda ekonomik sıkıntılara ve bütçe açıklarına neden olmuştur. Bu duruma sağlık planlamacıları "dur" diyerek sağlıkta yeni ve radikal bir reform harekatı başlatmışlardır. Yapılan reforma göre sağlık hizmeti bir "iş"tir. Bu durumda klinikler bir iş yeri, sağlık personeli, teknisyen ve işçi gibi görülmeye başlanmıştır. Sonuçta sağlıkta iş ve iş yeri ilkelerine uygun bir yapılaşma başlatılmış ve bu olay literatüre "kliniklerin iyileştirilmesi" adı ile geçmiştir. Reform ile sağlık hizmetlerinde anlayış değişmiş, tedavi edici hekimlik önleyici prevantif hekimlik anlayışı ile yer değiştirmiştir. Kliniklerin yönetim tarzında büyük değişiklikler olmuştur. Klinikler Donebedian'ın kalite kontrol anlayışına uygun olarak yapılandırılmıştır.Bu değişiklikler olduğu sırada anestezide de önemli gelişmeler olmuştur. 1980'li yıllarda anestezide daha önce görülen dağınıklığı düzeltici, yüksek mortalite oranını ve maliyeti düşürücü çalışmalar sonuçlarını vermeye başlamıştır. Cooper'in anestezi ile ilgili kuralları onu takiben getirilen standartlar Anestezide sağlık reformunun filozofisine uygun düşen düzenlemeler idi. Dolayısıyla sağlık reformunun gereken altyapısı büyük ölçüde anestezi dalında tamamlanmış oldu. Önemli bir değişiklik klinik yönetimi ve yönetici modelinde ortaya çıkmıştır.Kalite kontrol anlayışı üretimi ve verimi sürekli denetlemeyi zorunlu kılar. Bu anlayışın uygulandığı klinikler, verimlerini arttırmayı başarabilirler. Anestezi kliniklerine bu anlayış yerleşti sonuç olarak yeni reform kurallarına uygun olarak yapılanmasını tamamlayan, kalite kontrol yönetimini kliniğine yerleştiren, uluslararası standartları kliniğinde uygulayan, reform anlayışına göre yönetilen anestezi, yoğun bakım, algoloji ve acil konularında kendisinden beklenen hizmetleri eksiksiz yerine getiren, eğitim ve araştırma görevlerini yine geçerli kurallara göre eksiksiz yürüten klinikler iyi klinikler olup daha iyiye gidebilecek kliniklerdir.

Abstract

In 1990s, the increase in the health-care costs became an economical burden for the institutions covering those costs. The decision makers in the health policies initiated a new and radical reform action in order to take control on this trend. According to this action, the health care was a "work" and it had to be handled in the same way as other working groups in the economical arena. This resulted in a structural organization that was similar to other commercial institutions and the process was named as "quality management" in the literature. The reform action has modified the medical tendency: Therapeutic understanding was converted to preventive medicine. The administration styles of the hospital clinics were undergone huge changes. The hospital clinics are constituted according to three main elements of Donebedian's quality management system.The studies of 80s, aiming to decrease the disorder, high mortality rates, and expenses of anesthesiology practice drew a conclusion. Cooper's rules about anesthesiology were in concordance with the philosophy of the reform action. As a result, anesthesiology fulfilled the organizational criteria of the new understanding in the field of health care.Influenced by the new trend, an important change took place in the administration style and the director model.The clinics that can adapt themselves to this understanding can manage to improve the outcome.In conclusion, the anesthesiology clinics, organized according to the rules of this reform action and international standards, that have adopted themselves to the quality management system, and are administered by the new understanding, will become the clinics that are fulfilling their tasks of anesthesia, intensive care, pain management and emergency care along with the educational and research facilities.