Türkiye'de eğitim kurumlarında hava yolu yönetimi: Değerlendirme, ekipman ve dokümantasyon

Airway management in teaching institutions in Turkey: Assessment, equipments and documentation

Özet

Amaç: Başarısız entübasyona bağlı ölüm ve hipoksik beyin hasarı gibi ciddi komplikasyonlar preoperatif değerlendirme, daha iyi eğitim ve alternatif tekniklerin kullanılması ile önemli ölçüde önlenebilir. Bu çalışmanın amacı, ülkemizde anesteziyoloji ve reanimasyon uzmanlık eğitimi veren kurumlarda preoperatif değerlendirme, ekipman durumu ve dokümantasyon konusunda mevcut durumu araştırmaktı.Gereç ve Yöntem: Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği'nden ülkemizde uzmanlık eğitimi veren kurumların anabilim dalı başkanlarının ya da klinik şeflerinin e-posta adresleri ve/veya faks numaraları sağlan-dı. Preoperatif değerlendirme, ekipman durumu ve dokümantasyon konusunda basit bir anket formu anabilim dalı başkanları ve klinik şeflerine e-posta veya faks aracılığı ile postalandı.Bulgular: Toplam 71 kliniğin 44’ünden (% 62) yanıt alındı. Preoperatif hava yolu değerlendirmesinin % 98 oranında yapıldığı ve % 93 oranında anestezi formuna kaydedildiği bildirilmiştir. Kliniklerimizde larengeal maske, stile ve oral hava yolu % 100 oranında, fiberoptik bronkoskop % 70, kombitüp % 65, krikotiroidotomi seti ise, % 57 oranında mevcuttur. Zor hava yolu ile karşılaşıldığında bu bilgi 39 klinikte anestezi formuna, 2 klinikte ise, yalnızca cerrahi dosyaya kaydedilmektedir.Sonuç: Ülkemizde genel olarak zor hava yolu idaresine yönelik gelişmelerin izlendiği gözlenmiştir. Araştırma görevlilerine yönelik rotasyon programlarının uygulanmasının, mezuniyet sonrasına yönelik zor hava yolu kursları düzenlenmesinin ve zor hava yolu algoritmalarının daha yaygın kullanılmasının hava yolu idaresinde standartların daha da yükseltilmesine katkıda bulunacağına inanıyoruz.

Abstract

Aim: Serious complications like death or hypoxic brain injury due to failed intubation could be prevented to an important extend by preoperative evaluation, better training and using alternative techniques. The purpose of this study was to evaluate the current status about preoperative evaluation, availability of equipments, and documentation in anesthesia and reanimation teaching institutions in our country.Materials and Methods: The e-mails and/or fax numbers of heads of the anesthesiology and reanimation clinics or departments was obtained from Turkish Society of Anesthesiology and Reanimation. A simple questionnaire about preoperative evaluation, availability of equipments, and documentation was posted to the heads of anesthesia departments or clinics via e-mail or fax.Results: Response was received form 44 (% 62) clinics out of 71. Preoperative airway evaluation was performed by 98 %, and recorded to anesthesia charts by 93 % of clinics. Larengeal mask airway, stiletto and oral airway 100 %, fiberoptic bronchoscope 70 %, combitube 65 %, cricothyrotomy set 57 % was available in clinics. When faced with a difficult airway, 39 clinics record the data to anesthesia charts and two clinics only to surgical file.Conclusion: It is observed that generally developments in airway management are followed in our country. We believe that organizing airway rotations for residents, courses for the postgraduates, and wide spread use of difficult airway algorithms would contribute to improve standards in airway management even further.