Orta kulak ameliyatlarında perioperatif deksmedetomidin infüzyonunun hemodinami, anestezik ajan tüketimi, uyanma ve yan etkiler yönünden plasebo ile karşılaştırılması

The hemodynamic, anesthetic agent sparig effect, recovery and adverse effects of dexmedetomidine infusion comparison to plasebo undergoing middle ear surgery

Ali UYAR, Nursan TAHTACI, Ünsal ÖNER, Lütfiye Pirbudak ÇÖÇELLİ, Senem KORUK

Özet

Amaç: Amacımız; orta kulak cerrahisinde deksmedetomidinin perioperatif evrede infüzyon şeklinde kullanımının, hemodinami, anestezik ajan tüketimi, uyanma ve yan etkiler yönünden plasebo ile karşılaştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 20-40 yaş grubu ASA I-II risk sınıfında timpanoplasti yapılacak 60 hasta dahil edildi. İndüksiyondan 10 dk. önce deks.’in yükleme dozu (1 mcg kg-1) 10 dk. içerisinde infüze edildi. Anestezi indüksiyonunda; 2 mg kg-1 propofol, 1-3 mg kg-1 fentanil ve 0.5 mg kg-1 atrakurium kullanıldı. Hastalar rasgele 30’ar kişilik 2 gruba ayrıldı. Anestezi İdamesinde ise; OAB, 70-80 mmHg olacak şekilde; Grup I (n=30)’e 2 L dk-1 içerisinde % 33 O2, % 66 hava karışımı ve % 2 konsantrasyonda sevofluran ile deksmedetomidin 0.2-0.6 mcg kg-1 sa-1 idame infüzyonu uygulandı. Grup II (n=30)’ye; 2 L dk-1 içerisinde % 33 O2, % 66 hava karışımı, % 2 konsantrasyonda sevofluran ile plasebo 0.2-0.6 mcg kg-1 sa-1 idame infüzyonu uygulandı. Hastaların standart noninvazif monitorizasyonu yapıldı. Hastaların hemodinamik verileri giriş, indüksiyon öncesi, indüksiyon sonrası, insizyon ve operasyon süresince her 5 dk.’da bir kaydedildi. Operasyon süresince oluşan kanama, anestezik ajan tüketimi, derlenme, postoperatif ilk 24 saatteki hemodinami, bulantı, kusma, titreme, ajitasyon ve analjeziğe gereksinim duyma zamanları kaydedildi.Bulgular: Hastaların hemodinamik verileri, Grup I’de OAB ve KAH anlamlı derecede düşük bulundu. Kanama ve ajitasyon Grup I’de daha az bulundu. Göz kapağını açma ve ekstübasyon süresi Grup I’de anlamlı derecede uzun bulundu (p

Abstract

In this study, we aimed to compare dexmedetomidine and plasebo during general anesthesia care of patients undergoing middle ear surgery in terms of hemodynamic, anesthetic agent sparing, recovery and side effects.Sixty, ASA physical status I-II patients, 20-40 years old were included to the study. In two groups, initial loading dose of plasebo and dexmedetomidine were infused during 10 minutes before induction. Anesthesia was induced with fentanyl (1-3 mcg kg-1), propofol (1-2 mg kg-1). Atracurium (0.5 mg kg-1) was administered. Anesthesia was maintained with 33 % O2, 66 % air in 1-2 L min-1 FGF, 2-3 % MAC sevoflurane, 0.2-0.6 mcg kg-1 h-1 dexmedetomidine infusion in group I. We were tried to keep MBP between 70-80 mmHg. In group II, anesthesia was maintaned with 33% O2, 66 % air in 1-2 L min-1 FGF, 2- 3 % sevoflurane, 0.2-0.6 mcg kg-1 h-1 plasebo infusion. The standard monitorization was made ECG, HR, O2 saturation, SBP, DBP, MAP, End Tidal CO2 and body temperature. Hemodynamic changes have been recorded enter of operation, before end after induction, during incision every five minutes intervals. We recorded bleeding from incision area, anesthetic agent sparing, recovery time hemodynamia of postoperation, nause, vomiting, shivering, agitation and analgesic requirments. Hemodynamic changes were stabilized in group I. Bleeding and agitation decreased in groupI (p