İnguinal herni operasyonlarında %0.5 bupivakain ile 0.5 levobupivakainin anestezi kalitesi ve hemodinamik parametreler yönünden karşılaştırılması

Comparison of hemodynamic and anesthetic effects of bupivacaine 0.5 % and levobupivacaine 0.5 % in inguinal hernia repair

Özet

Inguinal herni operasyonlarında spinal anestezi yaygın olarak kullanılmaktadır. Levobupivakain, bupivakain rasematın S izomeri olan uzun etkili, amid tipinde yeni bir lokal anestezik olup, kardiyovasküler ve santral sinir sistemi toksisitesinin daha az olduğu belirtilmektedir. Prospektif, randomize, çift kör bu çalışmada inguinal herni operasyonu geçiren hastalarda % 0.5 levobupivakain ile % 0.5 bupivakainin anestezi kalitesi ve hemodinamik değişiklikler açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışma kapsamına alman 40 hasta, rasgele olarak iki gruba ayrıldı: Grup Levobupivakain (n=20), Grup Bupivakain (n=20). Lumbar 2/3 aralığından levobupivakain grubundaki hastalara 3 mL % 0.5 levobupivakain, bupivakain grubundaki hastalara ise 3 mL % 0.5 bupivakain intratekal olarak uygulanmıştır. Motor blok, modifiye bromaj skalası, duyusal blok ise, pinprik testi ile değerlendirilmiştir. Kan basıncı, kalp hızı ve puls oksimetre not edildi. İki grup arasında anestezi kalitesi ve hemodinamik parametreler açısından fark saptanmadı. Her iki grupta anestezi yeterliydi ve hasta memnuniyeti de her iki grupta benzerdi.

Abstract

Spinal anesthesia is widely used anesthesia technique for inguinal hernia repair. Levobupivacaine is the isolated S-enantiomer of bupivacaine and may be a favorable alternative to spinal bupivacaine as it is less toxic to the cardiovascular and central nervous system. In this prospective, randomized, double-blind study the clinical efficacy and motor and sensory block of 0.5 % levobupivacaine with 0.5 % bupivacaine in spinal anaesthesia for Levobupivacaine (n=20), Group Bupivacaine (n=20). Spinal anesthesia was achieved with 3 mL of study solution injected in the subarachnoid space at the lumbar 2/3 interspace. We assessed blockade quality and duration with the pinprick test; motor blockade was documented by using modified Bromage scale. Blood pressure, heart rate, pulse oximetry were recorded. There were no significant differences between the two groups in the quality of sensory and motor block or in haemodynamic change. Anaesthesia was adequate and patient satisfaction good in all cases. Levobupivacaine, the pure S(-)-enantiomer of racemic bupivacaine is an equally effective local anesthetic for spinal anesthesia compared with racemic bupivacaine.