Sezaryenlerde spinal veya kombine spinal epidural anestezi öncesi uygulanan hipertonik sodyum klorür, hidroksietil nişasta ve ringer laktat solüsyonlarının hipotansiyon üzerine etkileri

The effects of solutions of hypertonic saline, hydroxyethyl starch and ringer lactate on hypotension before spinal or combined spinal epidural anesthesia in cesarean sections

Ahmet KÖROĞLU, A. Kadir BUT, Feray ERDİL, Engin YAPICI, M. Özcan ERSOY, Nurçin GÜLHAŞ

Özet

Amaç: Çalışmamızda spinal veya kombine spinal epidural anestezi (KSEA) sırasında gelişebilecek maternal hipotansiyonun önlenmesinde farklı hidrasyon sıvılarının etkinliklerini karşılaştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Elektif sezaryen planlanan toplam 69 olgu çalışma kapsamına alındı. Grup HS'ye (n=23) 4 mL kg-1 % 3 hipertonik sodyum klorür solüsyonu, Grup HES'ye (n=23) 5 mL kg-1 hidroksietil nişasta (HES) (% 6), Grup LR'ye (n=23) 15 mL kg-1 Ringer Laktat solüsyonu uygulandı. KSEA uygulanan olgulara spinal aralığa 2.2 mL % 0.5 heavy bupivakain verildi. Spinal anestezi sonrası ve umblikal kord klemplendikten sonra alınan kan örnekleriyle serum elektrolit değerleri takip edildi.Bulgular: Maternal hipotansiyon gelişme sıklığı ve tüketilen efedrin miktarları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (Sırasıyla Grup HS, HES, LR, % 56, % 47, % 60). Maternal sodyum, klorür ve osmolarite değerleri yükleme sonrasında Grup HS'de HES'den daha yüksekti (p

Abstract

Aim: We aimed to compare the effectiveness of different hydration fluids on prevention of maternal hypotension during spinal or combined spinal epidural anaesthesia (CSEA).Materials and Methods: Sixty nine patients undergoing elective caesarean section were included in the study. 3 % hypertonic saline solution (4 mL kg-1), 6 % hydroxyethyl starch HES (5 mL kg-1) and lactated Ringer's solution (15 mL kg-1) were administered to Group HS (n=23), Group HES (n=23) and Group LR (n=23), respectively. The patients were performed CSEA with 0.5 % hyperbaric bupivacaine 2.2 mL. For electrolyte measurements, serum samples were obtained before preloading the solutions and after CSEA, and from the umbilical cord after delivery.Results: There were no significant differences among the groups in the incidence of hypotension (in groups HS, HES, and LR, % 56, % 47, % 60, respectively) and the amount of ephedrine consumption. Maternal sodium, chloride and osmolarity values after preloading were higher in Group HS than in Group HES (p