Dergiler / Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi / 2009 / Cilt: 37 - Sayı: 4
Yoğun bakım ünitesinde vankomisin dirençli enterokok kolonizasyonu ve alınan önlemler
- Sayfa
- 249–253
- DOI
- —
Özet
Vankomisine dirençli enterokok (VRE) kritik hastalarda epidemiye yol açan mikroorganizmalardır. Yazıda, yoğun bakım ünitemizde (YBÜ) gelişen VRE kolonizasyonu sunulmaktadır. Yıllık izinler nedeniyle hemşire yetersizliğinin yaşandığı dönemde bir travma olgusundan alınan iki hemokültürün birinde VRE üredi. Tüm olgulardan ve personelden rektal sürüntü örnekleri alındı. 10 olgudan alınan rektal sürüntü örneklerinin 6’sında vankomisine dirençli Enterococcus Casseliflavus üredi. Üremeler tanımlandığı anda tüm olgularda sıkı temas izolasyonu sağlandı ve bariyer önlemleri alındı. Üreme olmayan 4 olgu ayrı bir YBÜ’ne nakledildi. Olguların 5’inde VRE a bağlı infeksiyon bulgusu olmaması nedeniyle üremeler kolonizasyon olarak değerlendirildi. Yoğun bakımda çalışan personelin sürüntü örneklerinde VRE saptanmadı. VRE(+) olan olgulardan 2’si primer patolojileri nedeniyle kaybedildi. VRE(+) olan 4 olgunun YBÜ tedavisi 14 gün devam etti. Bu sürede YBÜ’ne hasta kabul edilmedi. İnfeksiyon kontrol programının sürekli uygulanması ile salgın kontrol altına alındı.Uzun YBÜ’de yatış süresi, hemodiyaliz, hemşire sayısında yetersizlik VRE gelişimi için risk faktörleridir. VRE geçisi çalışanların elleri ile gerçekleşmektedir. Bu salgının yaz aylarında hemşire sayısındaki azlığa bağlı olabileceğini düşünüyoruz.
Abstract
Vancomycin resistant enterococci (VRE) have been recognised as microorganisms capable of causing epidemics in critically ill patients. The present report describes an outbreak of VRE colonisation in our intensive care unit (ICU). After a period of severe nursing shortage because of annual leaves, VRE were isolated from one of the two blood cultures of a trauma patient. Rectal swabs were obtained frrom all of the patients and ICU staff. Vancomycine resistant Enterococcus Casseliflavus spp. were isolated from the rectal swabs of six of ten patients Once the causative microorganisms were identified, all patients were placed under strict contact isolation and barrier precautions were instituted. Four patients who had negative rectal swab results were transferred to another ICU. Since five cases did not demonstrate signs of infection, bacterial growths were accepted as mere colonisations. ICU staff had negative rectal swabs. Four patients who were VRE(+) had been treated for 14 days ın ICU. During this period no more patients were admitted to ICU. The outbrake was controlled by continuous implementation of the infection control programme.Prolonged ICU stay, hemodialysis, nursing shortage are risk factors for VRE development. Transmission of VRE is facilitated by contaminated hands of the staff. We conclude that this outbrake may be due to shortage of nursing staff during summer.