Dergiler / Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi / 2009 / Cilt: 37 - Sayı: 6
Remifentanil ve alfentanilin hemodinamik parametreler ve hızlı-seri indüksiyon üzerine etkileri
- Sayfa
- 350–358
- DOI
- —
Özet
Amaç: Çalışmamızda, hızlı seri indüksiyonda ek ajan olarak kullanılan remifentanil ve alfentanilin; hızlı seri indüksiyon, entübasyon şartları ve hemodinamik parametreler üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Çalışma; elektif operasyon planlanan, 18-65 yaş arası, ASA I-II grubu, rasgele 2 gruba ayrılan 120 olgu üzerinde gerçekleştirildi. Tüm olgulara % 100 O2 ile 3 dk. preoksijenasyondan sonra Grup I’e 1 µg kg–1 remifentanil, Grup II’ye 10 µg kg–1 alfentanil verildi. Tüm olgulara 4-7 mg kg–1 tiyopental ile iv indüksiyonu sonrası iv 1 mg kg–1 rokuronyum uygulandı. Kas gevşetici verilmesinin 1. dk.’sında tüm olgular entübe edildi. İndüksiyon öncesinde, indüksiyonda, entübasyon sonrası 1., 3., 5. ve 10. dk. hemodinamik parametreler kaydedildi. Entübasyon kalitesini değerlendirmede entübasyon skorlama skalası kullanıldı.Bulgular: Grupların kişisel özelliklerinde ve gruplararası hemodinamik veriler tüm zamanlarda anlamlı fark göstermedi. Sistolik arter basıncı, grup içi indüksiyon öncesi değerler ile karşılaştırıldığında, Grup I ve Grup II içerisinde, indüksiyon sonrası 3. dk.’dan başlayarak istatistiksel olarak anlamlı azalma saptandı. Diyastolik arter basıncında, Grup I ve Grup II içerisinde indüksiyon öncesine göre indüksiyon sonrası 1. dk.’da istatistiksel olarak anlamlı artış saptanırken, indüksiyon sonrası 5. ve 10. dk.’da anlamlı azalma saptandı. Ortalama arter basıncında, indüksiyon öncesine göre; Grup I içerisinde indüksiyon sonrası 3., 5. ve 10. dk.’larda istatistiksel olarak anlamlı azalma izlenirken; Grup II içerisinde indüksiyon sonrası 1. dk.’da anlamlı artma; 5. ve 10. dk.’larda ise indüksiyon öncesine göre anlamlı azalma görüldü. Sonuç: Hızlı-seri entübasyon yapılırken, remifentanilin hemodinamik koşulları stabil tutma açısından daha iyi bir ajan olduğu kanısına varıldı.
Abstract
Aim: We aimed to compare the effects of remifentanyl and alfentanyl used as adjuvant agents for rapid sequence induction on rapid-sequence induction, intubation quality and haemodynamic parameters. Material and Method: The study was realized on 18-65-year old. ASA physical status I-II patients (n=120) randomized into two groups and scheduled for elective surgery After 3-minute preoxygenization with 100 % O2, 1 µg/kg remifentanyl and 10 µg/kg alfentanyl were administered in Group I and II respectively. After induction of anaesthesia with 4-7 mg/kg IV thiopental, 1 mg/kg IV rocuronium was administered. Endotracheal intubation was performed 1 minute after administration of neuromuscular blocking agent. Haemodynamic parameters were recorded before induction, at intubation, at 1., 3., 5. and 10. minutes after intubation. Intubation quality was assessed using intubation scoring scale. Results: There was no significant difference between demographic and haemodynamic parameters in both groups at all time points. When systolic blood pressures were compared with preinduction intragroup values, statistically significant decrements were found beginning from 3. minutes after induction in Groups I and II. Diastolic blood pressures increased significantly at 1. minutes, and decreased meaningfully at 5. and 10. minutes after induction in Groups I and II. There was a significant decrease in mean arterial pressures at 3., 5. and 10. minutes after induction compared with preinduction values in Group I, while a significant increase at 1. minutes and a signifcant decrease at 5. and 10. minutes after induction in Group II were seen. Group I seems to be safer as for lower rates of variability in haemodynamic parameters. Conclusion: We concluded that remifentanil at a dose of 1 µg/kg had a relatively lower impact on hemodynamic parameters for rapid-sequence induction.