Dergiler / Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi / 2012 / Cilt: 40 - Sayı: 1
Endotrakeal aspirasyona bağlı olarak gelişen trakeal yaralanma
- Sayfa
- 40–46
- DOI
- —
Özet
Bu makalede endotrakeal aspirasyona bağlı trakeobronşiyal mukoza hasarı gelişen bir hasta ve yoğun bakımlardakigüvenli aspirasyon protokolleri tartışıldı.Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan ve koroner arter baypas cerrahisi geçiren 70 yaşındaki hastaya solunum yet mezliği nedeniyle mekanik ventilasyon uygulanmakta idi. Entübasyonun 15. gününde perkütan trakeostomi açıldı vefleksibl bronkoskopi yapıldı. Trakeal kanülün ucundan karinaya kadar olan mukozada yaygın kanama odakları ve karinaüzerinde endobronşiyal aspirasyon kataterine bağlı travma sonucunda olduğu düşünülen mukozal hasar gözlendi. As pirasyon protokolünün değiştirilmesinden 1 hafta sonra mukozal hasarın durumu bronkoskopi ile yine değerlendirildive belirgin iyileşmenin olduğu gözlendi. Sonuç olarak, endotrakeal aspirasyon işlemi hava yolu açıklığını sağlamak için gerekli, ancak çok da masum olmayanbir uygulamadır. Uygulayıcıların aspirasyon işleminin yaratabileceği mukozal hasar konusunda bilgilendirilmesi ve kli niklerin aspirasyon protokolleri oluşturması gerektiğini düşünmekteyiz.
Abstract
A patient with tracheobronchial mucosal injury secondary to tracheal suctioning, and safe suctioning protocols forICUs have been discussed. A 70-year old patient with chronic obstructive pulmonary disease was on mechanical ventilation due to pulmonaryinsufficiency after coronary artery bypass grafting. On the 15thday of intubation, percutaneous tracheostomy wasperformed, and tracheobronchial tree was evaluated with flexible bronchoscope. Diffuse bleeding areas on trachealmucosa extending to carina and mucosal injury located in the carina, seems to be related to tracheal suctioning cathe ter were observed. One week after modification of the aspiration protocol, mucosal injury reevaluated with bronchos cope, and significant recovery was observed. In conclusion, endotracheal suctioning is necessary to prevent air way obstruction, but it is not a totally innocentprocedure. It is decided that, specialists should be informed about suctioning related tracheal mucosal injury, andclinics should formulate endotracheal suctioning protocols.