Yüksek riskli cerrahide sonucu iyileştirebilir miyiz?

Özet

Yüksek riskli cerrahi hastaları tüm cerrahi hastalarına kıyasla az sayıda olmalarına rağmen, tüm perioperatif mortalitenin en büyük kısmından sorumludurlar. Bu hastalarda hedefe yönelik hemodinamik destek daha düşük bir komplikasyon insidansına ve hastanede yatış süresinde azalma- ya neden olabilir. Kan basıncı ve kalp hızı gibi dolaşımın standart takibi ötesinde nabız basıncı/atım hacmi varyasyonu-, atım hacmi/kalp indeksi ve santral venöz oksijen satürasyonu-güdümlü resüsitasyon gibi daha ileri parametreler ve uygulamalar yüksek riskli cerrahi hastalarda sonucu iyileş- tirebilir. Bu derlemenin amacı hedefe yönelik perioperatif destek bağla- mında bu endekslerin yararlılığını araştıran hayvan çalışmalarının ve klinik çalışmaların sonuçlarına odaklanmaktır.

Abstract

Despite the small number of high-risk surgical patients in comparison to all surgical patients, they account for the largest proportion of overall pe- rioperative mortality. Goal directed hemodynamic support may result in a lower incidence of complications and reduced length of hospital stay in these patients. Beyond the standard monitoring of circulation, such as blood pressure and heart rate, further parameters and procedures such as pulse pressure/stroke volume variation-, stroke volume/cardiac index-, and central venous oxygen saturation-guided resuscitation may improve the outcome of high-risk surgical patients. The aim of this review is to focus on the results of animal and clinical studies investigating the usefulness of these indices in the context of goal-directed perioperative support.