Hafif intermitent astmada lenfosit altgrupları ve nitrik oksid üzerine inhale steroidlerin etkisi

Nesrin ÇELİK, Tülin YILMAZ, Veli GÖYLÜSÜN, Bülent TUTLUOĞLU, Mübeccel AKMAN, Mehmet ARASLI, Koray GÜMÜŞTAŞ, Mehmet MUTLU

Özet

Bronş astmasında hava yolu inflamasyonunda önemli bir marker olan nitrik oksid (NO) 'nun CD4+ lenfositlerin Th2 olarak farklılaşmasındaki yeri bilinmektedir. Steroidlerin inducible nitrik oksid sentetaz (iNOS) enzimini baskılayarak inflamasyonu kontrol altına aldıkları gösterilmiştir. Onsekizi atopik, 2'si nonatopik yaş ortalaması 29.85 ± 9.22 olan 20 hafif intermitent astma olgusunda periferik kan (PK) ve bronkoalveoler lavaj (BAL) 'da NO düzeyi ve lenfosit altgruplarının ilişkisi ve inhale flutikazon propiyanat 500 µg/gün 6 ay süreyle uygulanarak steroid tedavisinin bu parametreler üzerindeki etkisi araştırıldı. CD3, CD4, CD8, CD19 ve CD25 lenfosit altgrupları flow sitometri ve NO düzeyi "Nitrite/Nitrate Calorimetric Assay" yöntemi ile değerlendirildi. İnhale steroid tedavisi sonrasında BAL total NO düzeyinde anlamlı düşme bulundu (p=0.0017). Steroid tedavisi sonrasında PK lenfosit alt gruplarından PK'da CD3, BAL'da CD19 düzeyinde tedavi öncesine göre anlamlı artış saptandı (sırayla p= 0.005, p= 0.0112). PK ve BAL lenfosit alt grupları ve NO düzeyleri arasında ilişki gösterilemedi.

Abstract

Nitric oxide (NO) is a marker of airway inflammation. It plays a role in differentiation of CD4+ lymphocytes as Th2 subset. Steroids can inhibit inducible nitric oxide synthetase (iNOS) and thus can control inflammation. 20 mild intermittent asthmatic patients were selected for the study. 18 of them were atopic and 2 of them were nonatopic. The patients had a mean age of 29.85 ± 9.22 years. NO levels were measured in peripheral blood (PB) and bronchoalveolar lavage (BAL) and their relation with lymphocyte subgroups were evaluated. Fluticasone propionate dry powder inhaler 500 µg/day was given for 6 months and effects of steroid therapy on these parameters were examined. Flow cytometry was used for lymphocyte subgroups (CD3, CD4, CDS, CD19, CD25) analysis and NO levels were measured by "Nitrite/ Nitrate Calorimetric Assay" method. There was a significant decrease in BAL total NO levels after inhaler steroid therapy (p- 0.0017). We found a significant elevation in peripheral blood CD3 and BAL CD19 levels after steroid therapy when compared to before treatment period (p= 0.005 and p= 0.0112 respectively). No correlation was demonstrated between NO levels and peripheral blood and BAL lymphocyte subgroups.