Akciğer kanserli hastalarda 99mTc-sestamibi ve 99mTc-DMSA (V) sintigrafisinin karşılaştırılması

Comparison of 99mTc-sestamibi and 99mTc-DMSA (V) scintigraphy in patients with lung cancer

Meryem KAYA, F. Gül GÜMÜŞER, Tuncay ÇAĞLAR, Ali SARIKAYA, Gökhan PEKİNDİL, Şakir BERKARDA, Mahmut YÜKSEL

Özet

Technetium-99m methoxyisobutylisonitrile (99mTc-sestamibi) ve Technetium-99m pentavalent dimercaptosuccinic asid (99mTc-DMSA(V))'in akciğer kanseri tanısındaki rolünü saptamak için sırasıyla 30 ve 22 hastaya planar sintigrafi ve single photon emission computerized tomography (SPECT) görüntüleme yapıldı. Bütün hastalara bronkoskopi ve bilgisayarlı tomografi (BT) yapıldı ve sintigrafi görüntüleri kalitatif kantitatif olarak değerlendirildi. Primer tümör için 99mTc-sestamibi'nin duyarlılığı planarda %97, SPECT'te %100, 99mTc-DMSA(V)'inki ise %82'ue %91 olarak bulundu. Hiler ve mediastinal tutulum için 99mTc-sestamibi'nin duyarlılığı planarda %42, SPECT'te %100, 99mTc-DMSA(V) SPECT'in ki ise %12 idi. Beş hastada sintigrafide her iki radyofarmasötik'le de tümörde nekrozu düşündüren aktinite düşüklüğü tespit edildi. Yassı küçük hücreli kanserler arasında tümör uptake oranı (TUO) açısından bir fark bulunamadı. Sonuç olarak 99mTc-sestamibi hem primer tümörü hem de hiler ve mediastinal tutulumu değerlendirmede 99mTc-DMSA (V)'den daha duyarlı idi her iki ajan için SPECT, planar görüntülemeden daha hassastı.

Abstract

To asses the diagnostic role of technetium-99m methoxyisobutylisonitrile (99mTc-sestamibi) and Technetium-99m pentavalent dimercaptosuccinic acid (99mTc DMSA(V)) in primary lung cancers and hilar and mediastinal extension: 99mTc sestamibi planar/SPECT and 99mTc DMSA(V) planar/SPECT of the chest were performed in 30 and 22 patients with lung cancer respectively. The images were evaluated both qualitatively and quantitatively. Bronchoscopy and computed tomography (CT) were performed. The sensitivity in detection of primary lesions was 97% with sestamibi planar image and 100% with, sestamibi SPECT, in contrast to 82% with 99mTc DMSA(V) planar image and 91 % with 99mTc DMSA(V) SPECT. The sensitivity of 99mTc sestamibi planar/SPECT and 99mTc DMSA(V) SPECT in establishing the hilar and mediastinal lymph node was 42%, 100%, 12%, respectively. Five cases showed hypoactive defects at the sestamibi and DMSA(V) tumor uptake sites suggesting necrosis. There was no statistically significant difference between squamous cell carcinoma and small cell carcinomas for tumor uptake ratios in 99mTc sestamibi and 99mTc DMSA(V) scans. 99mTc sestamibi was significantly more sensitive than 99mTc DMSA(V) imaging on the evaluation of primary tumor, mediastinal tumor extension and mediastinal lymph node metastasis. Also, SPECT was more sensitive than planar imaging.