Nörolojik belirtilerin ön planda olduğu bir miliyer tüberküloz vakası

Davut UĞURLU, Meftun ÜNSAL, Atilla Güven ATICI, Hasan TATLISÖZ, Levent ERKAN

Özet

Karın ve santral sinir sistemine (SSS) ait şikayetlerle hastanemize başvuran; solunum sistemi ile ilgili bir şikayeti olmayan 20 yaşında bir miliyer tüberkülozla vakayı sunmaktayız. Hastaneye başvurma şikayeti bayılma, kasılmalar ve ağzından köpük gelmesiydi. Beyin magnetik rezonans (MR) incelemesinde multipl kitlesel lezyonlar görülen hastanın akciğer grafisinde tipik miliyer görünüm mevcuttu. Yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografide (HRCT) nodüler infiltrasyon alanları görülmesi üzerine hastaya bronkoskopi ve transbronşiyal biyopsi yapılarak 'miliyer tüberküloz' tanısı kondu. Ayrıca plevra biyopsisi, kemik iliği biyopsisi, balgam, bronkoalveoler lavaj (BAL) incelemeleri ile tanı doğrulandı. Antitüberküloz tedaviyle klinik ve laboratuvar parametrelerinde gerileme oldu. Multisistem tutulumu olan ve nörolojik belirtilerle başvuran bu miliyer tüberkülozlu vakayı sunmayı uygun bulduk.

Abstract

We present a 20 years old patient with miliary tuberculosis who was admitted to our hospital with abdominal and central nervous system complaints. Her complaints were unconsciousness, seizures and drooling. On cranial magnetic resonans imaging (MR) there were multiple masses. Her chest radiography demonstrated typical miliary appearance. 'High resolution computed tomography (HRCT)' revealed nodular infiltrations involving both lung fields. We performed bronchoscopy and transbronchial biopsy. Upon pathologic examination of the transbronchial biopsy specimen, diagnosis of miliary tuberculosis was acheived. With pleural biopsy, bone marrow biopsy, sputum and bronchoalueolar lavage (B.A.L.) studies ,diagnosis was confirmed. With antituberculous therapy, her clinical and laboratory parameters improved. We decided to present this patient with miliary tuberculosis that has multisystem involvement and neurological signs.