Dergiler / Tüberküloz ve Toraks / 1999 / Cilt: 47 - Sayı: 2
Diffüz interstisyel akciğer hastalıklarında Tc99m-DTPA'nin akciğer klerensi
- Dergi
- Tüberküloz ve Toraks
- Sayfa
- 131–143
- DOI
- —
Özet
Akciğer epitel permeabilite indeksi olarak tanımlanmış olan inhaler teknesyum 99m dietilen triamino penta asetatın (Tc99m-DTPA) akciğer klerensi, diffüz interstisyel akciğer hastalıklarında alveolo-kapiller bariyer bütünlüğünü göstermede kullanılan noninvaziv ve duyarlı bir testtir. Bu çalışmada diffüz interstisyel akciğer hastalıklarında Tc99m-DTPA akciğer klerensinin galyum-67 sintigrafisi, yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografi, solunum fonksiyon testleri ve kan gazları ile olan ilişkisi araştırıldı. Bunun için 11 sarkoidozisli, 8 idiopatik pulmoner fibrozisli, 3 kollagen doku hastalığı ile assosiye fibrozan alveolitli, bir histiositozis X, bir pulmoner alveoler proteinozisli ve 13 sağlıklı, sigara içmeyen kişi incelendi. Diffüz interstisyel akciğer hastalığı olan grupta Tc99m-DTPA akciğer klerensinin (2.018 ± 0.840) kontrol grubunun klerensine göre (0.984 ± 0.112) anlamlı şekilde artmış olduğu saptandı (p< 0.01). Normal (8) ve artmış (17) klerensli iki grupta FVC, FEV1, DLCO, DLCO/VA, PO2, PCO2, P(A-a)O2 yönünden anlamlı bir fark gözlenmedi. Yüksek rezolüsyonlu tomografi bulguları baskın görünüme göre, inflamasyon göstergesi mikronodül-buzlu cam (Grup I), fibrozis göstergesi retiküler-balpeteği (Grup II) olmak üzere iki grupta değerlendirildi. Gruplar arasında klerensin hızlanması yönünden anlamlı fark bulunmazken, Grup II' de FVC, FEV1, DLCO ve DLCO/VA'nın anlamlı şekilde düşük olduğu saptandı (p< 0.01). Tüm olgularda galyum-67 sintigrafisinde torakal akivite tutulumu %40 (10/25), parankimde aktivite tutulumu %12 (3/25) iken, Tc99m-DTPA klerensindeki artış oranı %68 (17/25) idi. Sonuç olarak interstisyel akciğer patolojilerinin takibinde noninuaziv ve ucuz bir yöntem olan inhaler Tc99m-DTPA akciğer klerens ölçümünün, en az galyum-67 sintigrafisi kadar duyarlı olduğu bulundu.
Abstract
The respiratory clearance of aerosolized technetium 99m-labelted diethylene-triamine-pentacetate (Tc99m-DTPA) is a noninvasive and sensitive test for the assessment of the alveolar-capillary membrane permeability in diffuse insterstitial lung diseases. In the study, pulmonary radioaerosol clearance rate compared with gallium-67 lung scanning, high resolution computed tomography, pulmonary function tests and arterial blood gas analysis. Eleven patients with sarcoidosis, 8 with idiopathic pulmonary fibrosis, 3 with fibrosing alueolitis associated collagen vascular diseases, one with histiositosis X, one with pulmonary alvoalar proteinosis and 13 healthy nonsmoker subjects were taken to this study. Pulmonary clearance of Tc99m-DTPA was higher in patients with diffuse interstitial lung diseases (2.018 ± 0.840) than in normal subjets (0.984 ± 0.112) (p< 0.01). Rapid clearance was not correlated with abnormal pulmonary function tests. High resolution computed tomography findings were classified as to groups: ground-glass and micronoduler pattern which represent inflammation (Group I) and reticular-honeycomping pattern which represent fibrosis (Croup II). No statistical correlation as observed between two groups for the clearance rate. FVC, FEV1: DLCO and DLCO/VA values were significantly lower in Group 11. Gallium-67 scanning was abnormal in 10 of all the patients (40%) while Tc99m-DTPA had abnormal clearance rate in 17 of all the patients (68%). We concluded that pulmonary clearance of Tc99m-DTPA is as sensitive as gallium-67 scanning in the assessment of diffuse interstitial lung diseases.