Bronşektazi olgularında Pseudomonas aeruginosa kolonizasyonu ve klinik yansımaları

Pseudomonas aeruginosa colonisation in bronchiectatic patients and clinical reflections

Özet

Bronşların epitel, elastik ve musküler tabakasının destrüksiyonu sonucu irreversibl genişlemeleriyle karakterize olan bronşektazinin en önemli nedeni, kronik bakteriyel infeksiyonlardır. Bronşektazili hastalarda Pseudomonas aeruginosa kolonizasyonu sık görülmektedir. Bu çalışmada, bronşektazi tanısı olan hastalarda P. aeruginosa kolonizasyonu sıklığını ve kolonizasyonun klinik, radyolojik ve spirometrik yansımalarını araştırmayı amaçladık. Alevlenme döneminde olmayan toplam 83 olgu retrospektif olarak incelendi. Olguların yaş ortalaması 58.2 idi ve %54.2’si kadındı. Bronşektazi %19.3 sağ, %19.3 sol akciğerde ve %61.4 bilateral saptandı. Spirometrik ölçümlerinde 29 (%35.8) normal, 28 (%34.6) obstrüktif, 7 (%8.6) restriktif, 17 (%21) mikst tip bozukluk saptandı. Balgam kültürü gönderilmiş 50 olgunun 30 (%60)’unda balgam kültüründe üreme saptanmazken, 16 (%32)’sında P. aeruginosa, 2 (%4)’sinde Haemophilus influenzae, 1 (%2)’inde Streptococcus pneumoniae ve 1 (%2)’inde de Proteus mirabilis kolonizasyonu saptandı. P. aeruginosa kolonizasyonu kadınlarda daha sık saptandı (p 0.05). Çomak parmak ve hemoptizi varlığı ile P. aeruginosa kolonizasyonu arasında anlamlı ilişki saptandı (p 0.05). P. aeruginosa kolonizasyonu olguların hastaneye yatış oranını anlamlı düzeyde artırmaktaydı (p< 0.05). Bronşektazi olgularındaki P. aeruginosa kolonizasyonu hemoptizi ile birlikte sık görülmesi ve hastaneye sık yatış gerektirmesi nedeniyle özellikle mortalite açısından önemli bir sorundur.

Abstract

Bronchiectasis is characterized with irreversible dilatation according to destruction of epithelium, elastic and muscular layer. Most important cause of bronchiectasis is chronic bacterial infections. Pseudomonas aeruginosa colonisation is frequently seen in bronchiectatic patients. We aimed to find out P. aeruginosa colonisation frequency and clinical, radiological and spirometric reflections due to colonisation. We analysed 83 cases retrospectively. Mean age was 58.2 and 54.2% of them were female. Bronchiectasis were localised 19.3% in left lung, 19.3% right and 61.4% bilateraly. 29 (35.8%) normal, 28 (34.6%) obstructive, 7 (8.6%) restrictive, 17 (21%) mixt type disorders are detected in spirometric measures. Sputum culture performed in 50 cases. No microorganism colonisation determined in 30 (60%) cases, P. aeruginosa colonisation 16 (32%), Haemophilus influenzae 2 (4%), 1 (2%) Streptococcus pneumoniae and Proteus mirabilis 1 (2%) cases. P. aeruginosa colonisation determined more frequent in males (p 0.05). In cases with colonisation; clubbing and hemoptysis were significantly frequent (p 0.05). Hospitalization rate was higher in P. aeruginosa colonised cases (p> 0.05). It is an important problem about mortality because of higher hemoptysis and hospitalisation requirement rate in P. aeruginosa colonised cases.