The risk factors for late failure o f non-invasive mechanical ventilation in acute h yp ercap nic res pirator y failure

Akut hiperkapnik solunum yetmezliğ inde noninvaziv mekanik ventilasyonun geç başarısızlığı için risk faktörleri

Akın KAYA, Elif ŞEN, Nalan DEMİR, Zeynep Pınar ÖNEN, Özlem ERÇENDİKEN, Aydın ÇİLEDAĞ

Özet

Giriş : Noninvaziv mekanik ventilasyon akut h iperkapnik solunum yetmez likli h astaların çoğun da erken düzelme sa ğlar. Bu çalışma daamacımız, akut h iperkapnik solunum yetmez likli h astalarda noninvaziv me kanik ventilasyonun geç başarısızlığı için risk faktörlerin isa ptamaktır.Materyal ve Metod: Doksan üç h asta prospektif olarak de ğerlen dirildi. Noninvaziv mekanik ventilasyon, h astan ın entübasyon ih tiya-cı ge lişmeden h astaneden taburcu olması h a lin de ba şarılı (grup 1), kan gaz ların da ve genel durumun da başlan gıçta düzelme sonrasıkötüleşme görülmesi h a lin de ise geç ba şarısız olarak kabul e dildi (grup 2).Bulg ular: Noninvaziv mekanik ventilasyon 62 (%66.7) h astada başarılıydı. 25 (%26.9) h astada geç ba şarısızlık göz lendi. Te daviöncesi pH, PaCO2 ve PaO2/FiO2 aç ıs ın dan grup 1 ve grup 2 arasın da farklılık yoktu. Anca k, serum C-rea ktif protein düzeyi, AkutFizyolojik ve Kronik Sa ğlık De ğerlendirme II (APACHE II) s koru, bron ş iektazi sıklı ğı ve pnömoni an lamlı olarak dah a yüksekti ve serumalbumin düzeyi, Glas gow koma skalası , öksürük gücü ve noninvaziv mekanik ventilasyon kompliyansı grup 2de an lamlı olarak da h adüşüktü.Sonuç: Tedavi öncesi yüksek APACHE II skoru ve C-reaktif protein düzeyi, düşük Glas gow Koma Skalas ı, albumin düzeyi, öksürükgücü, noninvaziv me kanik ventilasyona kötü kompliyans, bron şiektazi ve pnömoni varlı ğı , tedavi sonrası PaO2/FiO2' de an lamlıdüze lme olmaması noninvaziv mekanik ventilasyon geç ba şarısızlı ğı için risk faktörü olarak saptandı.

Abstract

In troductio n : Non-invasive mech anica l ventilation provides early im provement in most of th e patients with acute hyperca pnic res-cpiratory failure. T h e aim of our stu dy was to determine the risk factors for late failure of non-invasive mech anica l ventilatio n in opatients with acute hyperca pnic respiratory failure .Materials and Methods: Ninety th ree patients were prospective ly eva luate d. Non-invasive mech anica l ventilation was acce pte d toeb e successfu l if th e patient was disc h arge d from th e h ospita l without th e nee d for intu b ation ( group 1) an d to b e late failure if a edeterioration occurre d after an initia l improvement of blood gases tension an d genera l con ditions (group 2).Resu lts: Non-invasive mech anica l ventilation was successfu l in 62 (66.7%) patients. In 25 (26.9%) patients a late failure waso b serve d. T h ere was no difference b etween groups 1 an d 2 in terms of pretreatment pH, PaCO 2 an d Pa O 2 /FiO 2 . However, se rum eC-reactive protein level, Acute Physiolo gy and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) score and frequency of bronchiectasis an dspneumonia were significantly higher and serum albumin level, Glasgow Coma Score, cou gh stren gth and compliance to non-in v a sivevamec h anica l ventilation were significantly lower in group 2 .Co n c lus io n: T h e pretreatment h igh APACHE II Score an d C-reactive protein leve l, low Glasgow Coma Score, a lb umin leve l, coo u ghostren gth , b a d compliance to non-invasive mech anica l ventilation, th e presence of b ronch iectasis an d pneumonia an d a b sen cce of csignificance improvement in Pa O 2 /FiO2 a fter tre a tment were determine d as risk factors for non-invasive mech anica l ventilationla te fa ilu re .