The role of nailfold capillaroscopy in interstitial lung diseases -can it differentiate idiopathic cases from collagen tissue disease associated interstitial lung diseases?

Tırnak yatağı kapillaroskopisinin interstisyel akciğer hastalığındaki yeri-idiyopatik olguları kollajen doku hastalığı ile ilişkili interstisyel akciğer hastalıklarından ayırabilirmi?

Özgür ÖNAL, Veli ÇOBANKARA, Dilek KARADOĞAN ÇAKMAKÇI, Ayşe BALKARLI, Göksel ALTINIŞIK

Özet

Giriş: T ırnak yata ğı kapillaroskopisi (TYK) ço ğunlukla kollajen doku hastalıkların ın erken tan ısında kullan ılan noninvaziv bir tan ı yön- temidir. Bu çalışmada TYK bulguların ın idiyopatik interstisyel akciğer hastalıkların ı (idiyopatik-İAH) kollajen doku hastalığı ile ilişkiliolan interstisyel akciğer hastalıklarından (KDH-İAH) ayrım ında ve ola ğan interstisyel pnömoni paternini de nonspesifik interstisyelpnömoni paterninden ayırmada yararı olup olmayaca ğın ı de ğerlendirmeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Hastalar üç ana grupta incelendi; KDH-İAH grubunda 15 hasta, idiyopatik İAH olan grupta 18 ve kontrol gru- bunda da 17 hasta mevcuttu. KDH-İAH grubu da iki subgruba ayrıldı; Sjögren sendromuna (SjS) ba ğlı- İAH olan 8 ve romatoid artri- te (RA) ba ğlı İAH olan 7 hasta mevcuttu. Kontrol grubunu olu şturanlar da akciğer tutulumu olmayan 10 SjS ve 7 RA hastaları idi.Hastaların hiçbiri inceleme sırasında atakta döneminde de ğildi ve hiçbir hastan ın Reynaud fenomeni yoktu. Bulgular: Ortalama kapiller yo ğunluk yaln ızca KDH-İAH grubunda kontrol grubuna göre dü şüktü (p= 0.006). Subgroup analizinde,RA-İAH, İPF ve SJS-İAH olan subgrupların kapiller anormalliklerinin daha ciddi düzeyde oldu ğu saptandı. Ortalama kapiller yo ğunlu- ğun O İP paterni olanlarda, NS İP paterni olanlar ve kontrol grubunda olanlara göre daha dü ş ük oldu ğu saptandı; p de ğeri sırasıyla0.008 ve < 0.001 idi. Sonuç: Bu çalışma NSİP ve OİP paterni olan hastaların tırnak yata ğı kapillaroskopik bulguların ı tan ımlayan ve k ıyaslayan literatürdekiilk çalışmadır. TYK bulguların ın bu iki radyolojik paternin ayrım ında yardımc ı olabilece ğini göstermektedir. Ancak, idiyopatik inters- tisyel akciğer hastalığın ın ayırıcı tan ıs ındaki yerinin de ğerlendirilmesi için daha geniş hasta grupların ı inceleyen daha fazla sayıdaçalışmaya ihtiyaç vardır.

Abstract

The role of nailfold capillaroscopy in interstitial lung diseases - can it differentiate idiopathic cases from collagen tissue diseaseassociated interstitial lung diseases?Introduction: Nailfold capillaroscopy (NFC) is a non-invasive diagnostic test that is mostly used for early diagnosis of collagen tissuediseases (CTDs). We aimed to evaluate whether NFC findings could be a clue for discriminating idiopathic interstitial lung diseases(ILD) from CTD associated ILDs (CTD-ILD). Additionally it was aimed to determine whether NFC could be helpful in discriminatingusual interstitial pneumonia (UIP) pattern from non-specific interstitial pneumonia (NSIP) pattern.Materials and Methods: We grouped patients into three main groups: 15 CTD-ILD, 18 idiopathic ILD, and 17 patients in the controlgroup. The CTD-ILD group was split into two subgroups: 8 patients with Sjögren s syndrome (SJS)-associated ILD and 7 with rheu-matoid arthritis (RA)-associated ILD. The idiopathic-ILD group consisted of 10 idiopathic NSIP and 8 IPF patients. The control groupconsisted of 10 SJS and 7 RA patients without lung disease. None of the patients were on acute exacerbation at the time of examina-tion, and none had Reynaud s phenomenon. Results: Mean capillary density was significantly reduced only inthe CTD-ILD group as compared to the control group (p= 0.006).In subgroup analysis, it was determined that RA-ILD, IPF, and SJS-ILD subgroups had more severe capillaroscopic abnormalities.Mean capillary density in patients with the UIP pattern wasreduced compared to patients with the NSIP pattern and those inthe control group; p values were 0.008 and < 0.001, respectively. Conclusion: This study is to be the first describing and comparing the nailfold capillaroscopic findings of patients with NSIP and UIPpatterns. NFC findings can be helpful in discriminating UIP patterns from NSIP patterns. But to show its role in differentiating idio-pathic disease, more studies with more patients are needed.