Nemlendirme tedavisi; KOAH ve OUAS hastalarında uzun vadeli etkileri

Özet

Nemlendirme tedavisi, invaziv ventilasyon sırasında yaygın olarak kullanılmaktadır ve inhale havayı ısıtmanın ve nemlendirmenin önemi hem akut hem de uzun vadeli sonuçlarla iyi tanımlanmıştır. Öte yandan noninvaziv ventilasyonda sürekli nemlendirmenin kullanımı tartışmalıdır ve uzun vadeli etkileri hala iyi tanımlanmamıştır. Hiperkapnik kronik obstruktif akciğer hastalığı (KOAH)’nda ve obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS) hastalarında noninvaziv ventilasyon kullanımı özellikle önemlidir ve bu tedaviye uyum uzun vadede önemlidir. Sınırlı sayıda yapılan çalışmalar, ısıtılmış nemlendirme işleminin KOAH hastaları tarafından tercih edildiğini ve mukus temizlenmesinde, mukus viskozitesinde azalmaya ve balgam söktürmede yardımcı olabileceğini ancak akciğer fonksiyonu veya kan gazı parametreleri ile ilgili herhangi bir önceliğe sahip olmadığını göstermiştir. Kuru havanın inhalasyonu siliyer disfonksi yona, mukus değişikliğe ve mukosiliyer temizleme bozukluğuna neden olabileceğinden, nemlendirme uzun süreli oksijen tedavisinde de önemli olabilir. OUAS hastaları ile ilgili yapılan çalışmalar, nemlendirme, burun belirtilerini azaltmaya yardımcı olduğunu ancak uzun vadede hastaların uyumluluğunu arttırmada rol oynamadığını göstermiştir. Noninvaziv tedaviye nemlendirmenin eklenmesinden fayda sağlayacak hastaların gruplarını belirlemek için daha çok sayıda hastayla yapılan çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract

Humidification therapy is widely used in patients during invasive ventilation and the importance of heating and humidifying theinhaled air is well defined in both the acute and long term setting. On the other hand the continuous usage of humidification innoninvasive ventilation is controversial and the long term effects are still not well defined. The usage of noninvasive ventilation isespecially important in hypercapnic Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and also the obstructive sleep apnea syndrome(OSAS) patients and compliance to this treatment is essential in long term. Limited number of studies have shown that heatedhumidification is preferred by COPD patients and might help in mucus clearance, reduce mucus viscosity and help in expectoration,but there was shown no priority as far as concerns the lung function or blood gas parameters. Humidification might also be importantin long term oxygen treatment since the inhalation of dry air can lead to ciliary dysfunction, alterations in mucus properties andmucociliary clearance impairment. Studies concerning OSAS patients showed that humidification helps to reduce the nasal symptomsbut plays no role in increasing the compliance of patients in long term. Multi-center studies with large number of patients are neededto identify patients’ groups who are likely to benefit from the addition of humidification to noninvasive therapy