Dergiler / Tüberküloz ve Toraks / 2019 / Cilt: 67 - Sayı: 1
Fleksibl bronkoskopik kriyoekstraksiyon uygulamaları rijit bronkoskopiye bir alternatif mi?
- Dergi
- Tüberküloz ve Toraks
- Sayfa
- 15–21
- DOI
- —
Özet
Giriş: Hava yolu obstrüksiyonunun altta yatan nontümöral nedenleri arasında yer alan kan pıhtısı ve mukus plaklarının tedavisinde fleksibl bronkoskopik girişimler ilk tercih edilecek yöntemdir. Fakat bazı hastalarda rijit bronkoskopik girişime ihtiyaç duyulmaktadır. Bronkoskopik kriyoekstraksiyon, benign ve malign endoluminal lezyonlar yanında yabancı cisim, kan pıhtıları ve sekresyon gibi benign nedenlere bağlı hava yolu obstrüksiyonlarında etkindir. Bizde fleksibl bronkoskop eşliğinde yapılan kriyoektraskiyonun mukus plak ve kan pıhtısına bağlı gelişen hava yolu obstrüksiyonundaki etkinliğini ve deneyimimizi sunmayı amaçladık. Materyal ve Metod: Çalışmada girişimsel pulmonoloji ünitesine Ocak 2013-Kasım 2017 tarihleri arasında başvuran, daha önce yapılan fleksibl bronkoskopi ile santral hava yolundaki sekresyon ve kan pıhtılarının temizlenemediği ve fleksibl bronkoskopik kriyoekstraksiyon uygulanan hastaların verileri değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya yaş ortalaması 58.29 ± 18.56 (28-76) olan 7 hasta alındı. Üç hastaya yoğun bakım ünitesinde yatak başı, 4 hastaya bronkoskopi odasında işlem yapıldı. Yedi hastaya toplamda 9 seans kriyoekstraksiyon uygulandı. Kriyoekstraksiyon seansları sırasında ciddi bir komplikasyon ve mortalite izlenmedi. Girişim ile hastaların hepsinde tam hava yolu açıklığı sağlandı ve hiçbirinde rijit bronkoskopik girişime ihtiyaç olmadı. Sonuç: Fleksibl bronkoskopi eşliğinde yapılan kriyoekstraksiyon, kan pıhtısı ve mukus plakları ile oluşan hava yolu obstrüksiyonlarının tedavisinde etkin bir yöntemdir. Bu yöntem diğer fleksibl bronkoskopik girişimlerle hava yolu açıklığının sağlanamadığı hastalarda, rijit bronkoskopiye alternatif bir tedavi stratejisi olarak uygulanabilen güvenli bir yöntemdir.
Abstract
Are flexible bronchoscopic cryoextraction practices an alternative to rigidbronchoscopy?Introduction: We aimed to evaluate the efficacy of flexible bronchoscopiccryoextraction in the treatment of airw ay obstruction arise from mucus plugsand blood clots and present our experience.Materials and Methods: The present study evaluated patients who previouslyunderwent unsuccessful flexible bronchoscopy for the removal of secretionsand blood clots in the central airway and who underwent flexible bronchoscopic cryoextraction between January 2013-November 2017.Results: The study included seven patients with a mean age of 58.29 ± 18.56years (28-76). Three patients underwent bedside intervention in the intensivecare unit, and four patients underwent an intervention in the bronchoscopyunit. Seven patients underwent a total of nine sessions of cryoextraction.Severe complications or mortality did not occur during the cryoextraction sessions.Conclusion: Flexible bronchoscopic cryoextraction offers a safe treatmentstrategy as an alternative to rigid bronchoscopy in patients in whom airwaypatency cannot be achieved using other flexible bronchoscopic interventions.and accuracy of PET was higher compared to CT with this cut-off value.