İntravasküler koilin bronşa migrasyonu: iki olgu sunumu ile literatürün gözden geçirilmesi

Intravascular coil migration to bronchus: review of the literature with two case reports

Özet

Pulmoner vasküler anomaliler hemoptizinin önemli nedenlerinden biridir. Arteriyovenöz malformasyon (AVM), pulmoner arter anevrizmaları veya pulmoner arter yapılarının tümör tarafından invazyonu hemoptiziye neden olabilir. Pulmoner arter anevrizmaları (PAA), pulmoner damarların nadir görülen bir hastalığıdır. Endovasküler koil uygulaması, vasküler anomalilere bağlı ortaya çıkan hemoptizinin tedavisinde etkili bir tedavi seçeneğidir. İntravasküler koilin başka bir dokuya migrasyonu nadir görülen bir komplikasyondur. Bu nadir görülen komplikasyonun gözden geçirilmesi için, bu çalışmada pulmoner arter anevrizmasına sekonder ve pulmoner arterin tümoral invazyonuan sekonder gelişen hemoptizinin endovasküler yolla tedavi edildiği iki olgu sunulmuştur. Her iki olguda da endovasküler koilin daha sonra bronşlara migrasyonu gözlenmiştir. Bronş içine koil migrasyonu olan olgularda lobektomi yapılabilir ya da görüntüleme takibi ile konservatif tedavi uygun bir tedavi seçeneği olabilir. Tedavi seçimi, hastaların özellikleri göz önünde bulundurularak her hasta için ayrı ayrı yapılmalıdır. Endobronşiyal migrate koili olan hastalarda lezyonlardan biyopsi alınmaya çalışılması ölümcül kanamalara neden olabilir.

Abstract

Pulmonary vascular abnormalities are important causes of hemoptysis.Arteriovenous malformation (AVM), pulmonary arterial aneurysms or invasion of the pulmonary arterial structures by the tumor may cause hemoptysis.Pulmonary artery aneurysms (PAA) are an infrequent disease of the pulmonary vasculature. Endovascular coil application is a convenient treatmentoption for the treatment of hemoptysis due to vascular anomalies. The migration of intravascular coil to another tissue is a rare complication. To reviewthis extremely rare complication, herein we report two unusual cases whohad pulmonary artery aneurysm and who had hemoptysis due to tumorinvasion to pulmonary artery, initially treated with endovascular coil successfully. In both cases endovascular coil was migrated to the bronchus subsequently. Lobectomy may be performed in such cases with coil migration intothe bronchus or conservative therapy with follow-up chest imaging may be asuitable treatment option for selected patients. The choice of treatmentshould be made individually for each patient considering the characteristicsof the patients. In patients with coils, the biopsy can lead to massive hemorrhages that are fatal.