Surgical and Anesthesiological Considerations of Awake Craniotomy: Cerrahpasa Experience

Cigdem OZKARA, Galip Zihni SANUS, Taner TANRIVERDI, Naz YENI, Mustafa UZAN, Emin OZYURT, Fatma OZLEN, Yusuf TUNALI, Odhan YUKSEL

Özet

AmAÇ: Temel prensipleri 50 yıl önce ortaya konmasına rağmen, elektrik kortikal uyarım ile yapılan uyanık kraniyotomi (UK) son on yıldır popüler olmuştur. Çalışmanın amacı elektrik uyarım ile birlikte 25 hastada yapılan UK tecrübemizi okuyucu ile paylaşmaktır. yÖNTEm ve GEREÇlER: Makalenin konusu 2010 ile 2013 yılları arasında UK yapılan 25 hastadır. Ameliyat öncesi alınan görüntülemelerle tüm hastalarda fonksiyonel bölgeyi tutan veya o bölgelere çok yakın intraaksiyel lezyon tanısı kondu. Cerrahi sırasında fonksiyonel alanlar elektrik uyarım ile belirlendi ve geriye dönüşü olmayan nörolojik defisitlerden kaçınmak için o bölgeler korundu. BulGulAR: Total rezeksiyon % 80'inde ve fonksiyonel alanın kendisinin tutulumu nedeni ile subtotal rezeksiyon % 20'sinde yapıldı. Nörolojik komplikasyon oranı % 16 (4 hasta) olarak bulundu ve hepsi geçici idi. Anesteziye bağlı komplikasyon görülmedi. soNuÇ: Seçilmiş hastalarda ve bölgelere yakın supratentoriyel lezyonlarda uyanık kraniyotomi etkili, güvenli ve pratiktir. Cerrahiye bağlı komplikasyon oranı düşüktür ve genel anesteziye bağlı komplikasyonlar ortadan kalkmaktadır. Yoğun bakım dahil hastanede kalış süresinin kısa olması nedeniyle uyanık kraniyotomi ekonomik olmaktadır

Abstract

AIm: Awake craniotomy (AC) with electrical cortical stimulation has become popular during the last ten years although the basic principles were introduced almost 50 years ago. The aim of this paper is to share with the readers our experience in 25 patients who underwent AC with electrical stimulation.mATERIAl and mEThods: Twenty-five patients who underwent AC between 2010 and 2013 are the subjects of this paper. All patients were diagnosed with intraaxial lesions involving the functional area itself or very close to it by preoperative imaging. During surgery, the functional area was demonstrated by cortical electrical stimulation and resection aimed to preserve it in order to avoid an irreversible functional deficit. REsulTs: Total resection was possible in 80% while in 20% subtotal resection had to be performed because of involvement of the functional area itself. The neurological complication rate was found to be 16% (4 patients) and all were transient. No complication regarding anesthesia was noted. CoNClusIoN: Awake craniotomy in selected patients is very effective, safe and practical for supratentorial lesions close to the eloquent area. Complications related to the surgery itself are uncommon and general anesthesia is avoided. The hospital stay including the intensive care unit is short which makes it very economical surgical procedure