Kalvariyal Tüberküloz Nedeniyle Geniş Saçlı Deri Şişmesinin Sadece Tıbbi Yaklaşımla Tamamen Geçmesi: Olgu Raporu ve Literatür Derlemesi

Total Resolution of Large Scalp Swelling due to Calvarial Tuberculosis with Medical Management Only: Case Report and Review of the Literature

Özet

Kalvariyal tüberküloz nadirdir. Ciltte renk değişikliğiyle birlikte boşalan tek ya da çok sayıda sinüs veya lokalize fokal saçlı deri şişmesiyle ortaya çıkar. Genellikle subgaleal kolleksiyon farklı evrelerde sinüs oluşumunun gelişimiyle ilişkilidir. Ancak bifrontal bölge ve üzerindeki sağlıklı saçlı deri üzerinde yayılan geniş saçlı deri şişmesi daha önce bildirilmemiştir. Patolojik olarak kalvariyumda önemli harabiyete yol açar ve her iki tablada erozyonla birlikte transdural yayılmaya bir bariyer etkisi gösteren eş zamanlı önemli epidural granülasyon dokusu kalıntıları mevcuttur. Standart tedavi modalitesi cerrahi tedavi ve antitüberkülöz ilaçların birlikte uygulanmasıdır.Yazarlar saçlı deride herhangi bir renk değişikliği, çukurlaşma veya sinüs oluşumu olmadan supraorbital kenardan koronal sütüre kadar her iki frontal bölge üzerine geniş olarak yayılan ve nörogörüntülemede ekstradural granülasyon dokusu kalıntıları bulunmayıp komşu kalvariyumda çok hafif kemik mimarisi değişiklikleri saptanan 17 yaşında bir kadın hastayı sunmaktadır. Şişme sadece tıbbi tedaviyle tamamen geçmiştir. Bildiğimiz kadarıyla batı literatüründe böyle geniş saçlı deri şişmesiyle bir kalvariyal tüberküloz olgusu bildirilmemiştir. Klinik prezentasyon, görüntüleme, takip ve ilgili literatür gözden geçirilmiştir

Abstract

Calvarial tuberculosis is rare. It presents with single or multiple discharging sinus or a localized focal scalp swelling with overlying skin discoloration. Usually subgaleal collection is associated with evolution of sinus formation in different stages. However, extensive scalp swelling spreading across bifrontal area and overlying healthy scalp is not reported. Pathologically it causes significant destruction of calvarium including erosion of both the tables with concurrent significant epidural granulation tissue deposits as dura acts as barrier to trans-dural spread. Concurrent surgical management and antitubercular medication is the standard treatment modality.Authors report a unique presentation of calvarial tuberculosis in 17-year- female presented with complaint of large painless scalp swelling extensively spreading over both frontal area from supraorbital margin to coronal suture without discoloration, puckering of overlying scalp or sinus formation, and neuroimaging showed absence of extradural granulation tissue deposits with very subtle bony architecture changes of adjacent calvarium. The swelling completely subsided with medical therapy alone. To the best of knowledge of authors such case of calvarial tuberculosis having large scalp swelling in western literature has not been reported. Clinical presentation, imaging, management and pertinent literature are reviewed