Dergiler / Turkish Journal of Urology / 2017 / Cilt: 43 - Sayı: 1
Küçük böbrek kitlelerinin yönetiminde parsiyel ve radikal nefrektomi uygulama eğilimleri
- Sayfa
- 42–47
- DOI
- —
Özet
Amaç: Ürdün’de böbrek tümörleri için parsiyel nefrektominin (PN) düşük oranda uygulandığı görünmektedir. Son 10 yılda Kral Hüseyin Kanser Merkezindeki eğilimi tanımlamaya çalıştık. Gereç ve yöntemler: Renal hücreli kanser verilerimiz geriye dönük olarak gözden geçirildi. 2005 ile 2015 yılları arasında ≤7 cm olan tümörleri için ameliyat olmuş 169 hasta incelendi. Tümör büyüklüğü, patolojisi, cerrahinin türü ve klinik sonuçları tanımlandı. Tek ve çok değişkenli lojistik regresyon analiz modelleri kullanarak parsiyel nefrektomi ile ilişkili faktörler değerlendirildi. Bulgular: Yüz altmış dokuz hastanın 34’üne (%20) PN ve 135’ine (%80) RN ameliyatı uygulanmıştır. Tümör çapı ≤4 cm olan 48 hastanın 19’u (%40) PN ve 29’u (%60) RN ameliyatı olmuştur. PN uygulama sıklığı yıllar boyu sürekli artmış, 2005-2008 arası %6’dan 2013-2015 arası %32’ye yükselmiştir. Buna karşın RN uygulama sıklığı ise 2005-2008’de %94’ten 2013-15 döneminde %68’e düşmüştür. Çok değişkenli analizde, cerrahide gecikme (p=0,01) ve daha küçük tümör büyüklüğü (p=0,0005) PN’nin önemli bağımsız belirteçleri idi. İzlem boyunca, PN’de metastaz insidansı daha düşüktü (PN: %13 ve RN: %32; p=0,043). PN ve RN arasında lokal nüks oranları anlamlı derecede farklı değildi (PN: %6,9 ve RN: %7,2; (p=0,99). PN veya RN geçirmiş hastalarda ortalama tümör büyüklükleri sırasıyla 4,1 ve 5,5 cm idi (p
Abstract
Objective: Use of partial nephrectomy (PN) for renal tumors appears to have relatively lower incidencerates in Jordan. We sought to characterize its trend at King Hussein Cancer Center for the last 10 years.Material and methods: A retrospective review of our renal cell cancer data was performed. We identified169 patients who had undergone surgery for renal tumors measuring ≤7 cm between 2005 and 2015. Wecharacterized tumor size, pathology, type of surgery and clinical outcomes. Factors associated with the useof PN were evaluated using univariable and multivariable logistic regression models.Results: Of the 169 patients, 34 (20%) and 135 (80%) had undergone partial and radical nephrectomy (RN)respectively for tumors ≤7 cm in diameter. Total number of 48 patients with tumors of ≤4 cm in diameter hadundergone either PN (n=19; 40%) or RN (n=29; 60%). The frequency of PN procedures steadily increasedover the years from 6% in 2005-2008, to 32% in 2013-2015, contrary to RN which was less frequently applied94% in 2005-2008, and 68% in 2013-2015. In multivariable analysis, delayed surgery (p=0.01) andsmaller tumor size (p=0.0005) were significant independent predictors of PN. During follow- up period,incidence of metastasis was lower in PN versus RN (13% and 32%, respectively, p=0.043). Local recurrencerates were not significantly different between PN (6.9%) and RN (7.2%) (p=0.99). The mean tumor sizes forpatients who had undergone PN and RN were 4.1 and 5.5 cm respectively, (p